浙公路（YBYS）001-1
工程项目
隐蔽工程验收记录
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
分项工程
软土地基处理
分部工程
路基土石方
隐蔽工程项目
加固土桩（水泥搅拌桩）桩头凿除
工程部位
K+~K+¨左幅¨右幅
施工自检结果
自检□合格□不合格
施工质检负责人
自检日期
年月日
施工负责人
申请日期
年月日
监理接收人
接收日期
年月日
监理办验收情况
施工单位质量保证资料情况
资料（□是□否）真实齐全完整
监理抽检情况评述
经监理人员现场抽查，水泥搅拌桩数量、长度、强度等（□是□否）符合设计要求。
结论
□合格□不合格
处理意见
□同意隐蔽
□不同意隐蔽：。
附件
（含影像资料等）
专业监理工程师
批准日期
年月日
附件
内容：软基处理前原地面留证照片
照片中应有体现位置的参照物或坐标信息
照片中应有体现位置的参照物或坐标信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅水泥搅拌桩软基处理
摄影人员：
内容：施工完成后验收留证照片
照片中有桩间距标尺、验收监理、施工人员等信息
照片中有桩间距标尺、验收监理、施工人员等信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅水泥搅拌桩
摄影人员：
内容：取芯留证照片
照片中有完整芯样及部位长度等信息
照片中有完整芯样及部位长度等信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅水泥搅拌桩软基处理
摄影人员：
参与验收人员
施工单位
监理单位
其他单位
浙公路（YBYS）001-2
工程项目
隐蔽工程验收记录
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
分项工程
软土地基处理
分部工程
路基土石方
隐蔽工程项目
加固土桩（高压旋喷桩）桩头凿除
工程部位
K+~K+¨左幅¨右幅
施工自检结果
自检□合格□不合格
施工质检负责人
自检日期
年月日
施工负责人
申请日期
年月日
监理接收人
接收日期
年月日
监理办验收情况
施工单位质量保证资料情况
资料（□是□否）真实齐全完整
监理抽检情况评述
经监理人员现场抽查，高压旋喷桩数量、长度、强度等（□是□否）符合设计要求。
结论
□合格□不合格
处理意见
□同意隐蔽
□不同意隐蔽：。
附件
（含影像资料等）
专业监理工程师
批准日期
年月日
附件
内容：软基处理前原地面留证照片
照片中应有体现位置的参照物或坐标信息
照片中应有体现位置的参照物或坐标信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅高压旋喷桩
摄影人员：
内容：施工完成后验收留证照片
照片中有桩间距标尺、验收监理、施工人员等信息
照片中有桩间距标尺、验收监理、施工人员等信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅高压旋喷桩软基处理
摄影人员：
内容：取芯留证照片
照片中有完整芯样及部位长度等信息
照片中有完整芯样及部位长度等信息
摄影时间：年月日
工程部位：K+~K+¨左幅¨右幅高压旋喷桩
摄影人员：
参与验收人员
施工单位
监理单位
其他单位
浙公路（YBYS）002
工程项目
隐蔽工程验收记录
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
分项工程
￡钻孔灌注桩
￡挖孔桩
分部工程
基