老年人鼻饲操作流程规范
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目录
CONTENTS
01
鼻饲操作基础知识
02
鼻饲前准备工作
03
鼻饲操作步骤详解
04
鼻饲后护理要点
05
特殊注意事项
01
鼻饲操作基础知识
鼻饲定义
鼻饲即通过鼻腔将胃管置入食道，通过胃管注入食物和药物，以供患者营养和治疗需要。
适用人群
鼻饲主要适用于昏迷、不能自理、吞咽困难、口腔疾病或手术等无法经口进食的患者。
鼻饲的定义与适用人群
昏迷、意识障碍、吞咽障碍、口腔疾病或手术、食道疾病等无法经口进食的患者。
适应症
严重消化道出血、食道梗阻、急腹症、消化道穿孔、鼻腔或咽部有严重损伤或炎症等患者。
禁忌症
鼻饲的适应症与禁忌症
鼻饲管材质与规格选择
规格选择
鼻饲管规格有粗有细，一般成人选用12~16号胃管，儿童可选用8~12号胃管，具体规格需根据患者情况和医生意见进行选择。
材质选择
鼻饲管应选择聚氨酯或硅胶材质，聚氨酯材质胃管较硬，硅胶材质胃管柔软，对患者刺激小，可留置时间较长。
02
鼻饲前准备工作
环境准备
胃管、注射器、消毒纱布、镊子、鼻饲液、温水、鼻饲饮食等物品。
用物准备
消毒处理
对胃管、注射器、纱布等物品进行严格消毒，确保无菌操作。
清洁、安静、舒适的环境，保持适宜的温度和湿度。
环境与用物准备（消毒物品、鼻饲液等）
老年人体位与心理安抚
体位选择
协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，确保呼吸道通畅。
心理安抚
评估吞咽功能
向老年人解释鼻饲的必要性和操作方法，缓解其紧张情绪。
在鼻饲前，需评估老年人的吞咽功能，确认无吞咽障碍。
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操作者手卫生与防护措施
手卫生
操作者需洗净双手，佩戴无菌手套，确保操作过程中的无菌。
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防护措施
穿戴隔离衣、口罩、帽子等防护措施，避免交叉感染。
自我保护
操作者需保持警惕，避免被老年人的分泌物污染。
03
鼻饲操作步骤详解
根据患者鼻孔大小、吞咽能力和预期留置时间选择合适的胃管。
胃管置入方法与测量技巧
胃管选择
使用医用石蜡油润滑胃管前端，缓慢插入鼻孔，至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入胃内。
胃管置入
置管后，需测量胃管外露长度，并标记胃管位置，以便日后调整和管理。
胃管测量
确认胃管位置的三种方法（听诊法、回抽胃液法等）
听诊法
用听诊器置于患者胃部，通过向胃管内注入空气，听诊胃部气过水声，以确认胃管在胃内。
回抽胃液法
用注射器连接胃管接头，轻轻回抽胃液，观察胃液的颜色、性状和量，以判断胃管是否在胃内。
观察法
通过观察患者的症状和体征，如有无呛咳、呼吸困难等，以辅助判断胃管是否在胃内。
鼻饲液温度
鼻饲液的温度应保持在38-40℃，过冷或过热都会刺激患者胃肠道，引起不适或腹泻。
灌注速度
灌注鼻饲液时，应缓慢、均匀、连续地进行，避免过快或忽快忽慢，以免引起患者胃肠道不适或呕吐。
鼻饲液温度控制与灌注速度
04
鼻饲后护理要点
胃管固定
用胶布将胃管固定在鼻翼或脸颊，确保胃管不会滑脱或移动。
口腔清洁
定期清洁口腔，保持口腔卫生，避免细菌滋生和感染。
胃管固定与口腔清洁
返流预防
鼻饲前确认胃管位置，鼻饲时抬高床头30-45度，鼻饲后保持原卧位20-30分钟。
并发症预防（返流、堵管、感染）
堵管预防
定期冲洗胃管，每次鼻饲前后用少量温开水冲洗，避免食物残渣堵塞胃管。
感染预防
严格无菌操作，鼻饲用具定期消毒，保持胃管周围皮肤干燥、清洁。
记录鼻饲时间、食物种类、量及患者反应，以便评估患者营养状况和鼻饲效果。
鼻饲记录
发现患者有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，应立即停止鼻饲，并及时就医。
异常情况处理
鼻饲记录与异常情况处理
05
特殊注意事项
长期鼻饲的营养搭配建议
营养均衡
根据老年人的身体状况和营养需求，合理搭配蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素。
水分补充
保证鼻饲管注入的水分充足，以维持老年人的正常代谢和排泄。
食物细碎
将食物研磨成细末或糊状，以便于鼻饲管注入，同时避免堵塞。
餐次分配
合理安排餐次和每次的鼻饲量，避免胃肠负担过重或营养摄入不足。
在鼻饲前评估老年人的吞咽功能，确定是否适合鼻饲。
鼻饲时应将老年人头部抬高30-45度，以降低误吸风险。
确保鼻饲管固定牢靠，防止滑动或脱落。
鼻饲后应观察老年人有无呛咳、呼吸急促等误吸症状，如有异常应及时处理。
老年人误吸风险的防范
评估吞咽功能
姿势调整
鼻饲管固定
鼻饲后观察
更换周期
根据胃管的材质和老年人的使用情况，定期更换胃管，避免老化、堵塞或感染。
维护技巧
定期冲洗胃管，保持其通畅；保持鼻饲管接口处的清洁卫生，避免感染；定期检查胃管是否有损坏或脱落，及时更换或重新固定。
胃管更换周期与维护技巧
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