独角兽企业培育发展库入库企业申报表
（申报企业填写）
申报类型
□独角兽企业□潜在独角兽企业□种子独角兽企业
一、企业基本信息
企业名称
成立时间
注册资本
法定代表人
注册地址
联系人
联系人职务
联系电话
电子邮箱
所属行业领域
（只选一项）
□光电子信息□新能源与智能网联汽车□生命健康□高端装备□北斗□算力与大数据□人工智能□软件和信息服务□量子科技□现代纺织服装□节能环保□智能家电□新材料□低碳冶金
□其他
二、企业情况介绍
主营业务及产品
商业模式
发展历程
核心优势
创始团队介绍
获得荣誉情况
三、企业融资信息
融资情况
融资轮次
时间
融资后企业
估值(万美元/万元人民币)
融资额
(万美元/万元人民币)
出让股份比例(%)
投资机构
企业上市
上市计划：￡￡暂无
计划上市时间
计划上市板块：?主板?中小板?创业板?科创板?新三板￡境外
四、企业经营信息
近三年经营数据
总资产
(万元)
营业收入
（万元）
净利润
（万元）
年末员工数量
（人）
2023
2022
2021
主导产品及服务
国内市场占有率
国内市场占有率排名
国际市场占有率
五、企业创新信息
研发投入（万元）
2023年
2022年
2021年
研发投入强度(%)
研发人员数
其中：省级以上专家、人才数
专利情况
拥有专利数（件）
发明专利数（件）
软件著作权（文件）
参与国际、国家及行业标准制修订情况
建立省级及以上研发平台情况
□重点实验室□工程实验室（工程研究中心）
□工程技术研究中心□其他
□企业技术中心
认定省级及以上企业资质情况
□国家高新技术企业□科创新物种企业
□省级专精特新中小企业□国家技术创新示范企业
□国家级专精特新“小巨人”企业□制造业单项冠军企业
以上信息均真实有效。
企业主要负责人签字：
（公章）
年月日
佐证材料：
1.提供申报单位的法人营业执照、组织机构代码证（或“三证合一”的营业执照）副本复印件、扫描件；
2.提供2023年审计报告和2023年完税证明；
3.提供获得股权投资的相关证明材料（获得股权投资的投资协议、融资款到账证明、工商股权变更登记）；
4.信用报告（信用中国下载）；
5.其他相应证明材料。