;理赔流程;;1.报案记录
报案记录工作主要有以下几项内容:
①询问案情,稳定报案人的情绪;
保险车辆的有关信息、出险信息
报案人信息、第三方车辆信息
;②查询出险车辆承保、理赔情况(包括商业机动车辆保险和机动车交通事故责任强制保险);
;查询承保信息
根据报案人提供的保单号码、号牌号码、牌照底色、车型、发动机号等关键信息,查询出险车辆的承保情况和批改情况。
特别注意承保险别、保险期间以及是否投保不计免赔额特约条款约定免赔额。
无承保记录的,按无保单报案处理。
;查询历史出险、赔付信息;③生成或填写对应的报案记录和出险通知书;生成报案记录
根据出险车辆的承保情况生成报案记录,报案记录与保单号一一对应。
①出险车辆的交强险和商业机动车保险在一个保单号下承保的,生成一条报案记录;
②出险车辆的交强险和商业机动车保险在多个保单号下承保的,在各保单项下生成对应的报案记录,并在各个报案记录之间建立关联关系。;④确定案件类型
;2.告知客户索赔程序及相关注
意事项
接报案人员在登记报案信息后,应向报案人员说明索赔程序以及注意事项。
告知被保险人在查勘员查勘现场时,请被保险人及时填写《出险通知书》、《索赔申请书》
;出险通知书:(保险公司提供)
赔款委托书
事故证明:
??(1)由交警处理需提供《道路交通事故责任认定书》、《道路交通事故赔偿调解书》、《道路交通事故简易调解书》。
??(2)由法院处理需提供:《道路交通事故终结调解书》、《人民法院民事判决书》、《人民法院民事调解书》及付款凭证。
??(3)非道路交通事故:提供派出所证明。
??(4)提供消防部门证明(火灾事故)。
??(5)提供气象部门证明(自然灾害)。;修理费发票、清单、评估单、经保险公司核定后方可受理施救费发票,财产损失发票或《道路交通事故经济赔偿凭证》。
事故照片(包括现场照片、车损照片、物损照片)。
有效的行驶证、驾驶证、正证、副证、复印件。
人员伤亡还需提供:
??《道路交通事故赔偿凭证》有关误工费、护理费、伙食补助费、续医费、死亡补偿费、丧葬费、被抚养人生活费、残疾补偿费、残疾用具费等由交警开具此凭证。;1、通赔定义
通赔是指保险公司内部在车险集中理赔系统的数据平台上,对涉及异地出险的保险车辆由两个或两个以上分公司共同处理完成的案件。
2、处理规则
1)通赔案件由承保公司负责核赔。
2)同一损失项目的估损和核损(价)工作在同一家公司完成。
3)通赔案件的系统单证收集和理算工作在同一家公司完成。
4)同一事故项下的交强险赔案和商业险赔案在同一家公司理算完成。
5)特殊类型的案件即通融案件、诉讼案件、先行赔付案件、补赔案件、追偿案件由承保公司收集单证和理算。受托公司不参与上述特殊案件的系统内理算处理。
6)注销、拒赔案件可在受托公司发起相关申请,但核赔由承保公司完成。;3、“通赔案件”的操作规范
1)通赔案件在各公司之间的流转和衔接
通赔案件需按照系统流程处理、采用书面通知。
2)单证缮制及管理
通赔案件的单证等资料需保存完整,并按规定上传
3)通赔案件中关于交强险支付垫付流程的处理
异地出险后,如果需要交强险支付(垫付)抢救费用,可授权出险地公司处理。
4)电话回访
回访要做好记录,并注意礼貌用语
5)客服中心受理投诉用语及要求
注意规范用语和礼貌用语;原因是由于报案时间超过出险时间48小时认定此次事故不属于保险责任赔偿范围,保险公司不能给予赔付。;