久强脑立清丸功效：平肝潜阳，醒脑安神主治：用于头晕目眩，耳鸣口苦，心烦难寐同仁牛黄清心丸功效：清心化痰，镇惊祛风主治：用于风痰阻窍所致的头晕目眩、痰涎壅盛、神志混乱、言语不清及惊风抽搐、癫痫。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、心脾两虚证1、辨证依据主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少兼症：伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力2、治法：补益心脾，养血安神第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日3、常用方药：归脾丸安神健脑液刺五加片心脑舒口服液心神宁片三、心脾两虚证第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于失眠治疗的中成药合理使用第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日目录1.概述2.病因病机3.辨证论治4.用药指导5.预防调护第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述1.定义----掌握2.历史沿革----了解3.西医相关病证----了解第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐重者彻夜不寐，常影响人的正常工作、生活、学习和健康第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日历史沿革《黄帝内经》称本病为目不瞑、不得眠、不得卧①邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴。②“胃不和则卧不安”第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日历史沿革张仲景《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日历史沿革张景岳《景岳全书?不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。“其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。”其治疗原则上提出“有邪而不寐者，去其邪而神自安”。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日历史沿革李中梓明·李中梓的论述：“不寐之故，大约有五：一曰气虚；一曰阴虚，血少,心烦；一曰痰滞；一曰水停；一曰胃不和。大端虽五，虚实寒热，互有不齐，神而明之，存乎其人耳”第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日历史沿革其他医家观点明·戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论清代《冯氏锦囊·卷十二》亦提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关，其论点颇值得注意第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日范围西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因病机1.病因病机----掌握2.诊断依据----了解3.鉴别诊断----了解4.诊断要点----掌握第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因1、饮食不节暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐“胃不和则卧不安”浓茶、咖啡、酒之类饮料也是造成不寐的因素第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因2、情志失常情志不遂，暴怒伤肝，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐由五志过极，心火内炽，扰动心神而不寐由喜笑无度，心神激动，神魂不安而不寐或由暴受惊恐，导致心虚胆怯神魂不安，夜不能寐第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日 3、劳逸失调劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠或因思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安病因第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日4、病后体虚久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁病因第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日病机正常睡眠卫气昼行于阳经，阳气盛则醒；夜行于阴经，阴气盛则眠。《灵枢》“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽