关于剖宫产与自然分娩的利弊第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、分娩方式二、自然分娩与剖宫产术的利弊*第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日*“十月怀胎，一朝分娩”———天经地义经历辛苦的十月怀胎，必然要面对紧张的分娩时刻。分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，产妇和胎儿都具有潜在的能力主动参与完成分娩过程。分娩是人的本能分娩是繁衍后代的必经之路第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日前言：2013年8月23，国家卫计委公布的数字显示，我国剖宫产率位居世界第一，平均达46％，部分地区高达70％—80％，有些医院已达90％，有媒体把这个数字称为“尴尬的世界第一”。是世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15％的3倍以上，且11.7％没有明确的手术指征。无手术指征的剖宫产：中国排名第一11.7％越南排名第二1.0％斯里兰卡排名第三0.8％泰国排名第四0.5％*第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、分娩方式*第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日※自然分娩俗称“顺产”，是指胎儿经母亲阴道娩出，这是人类繁衍后代的一种自然生理过程，也是大多数产妇采取的最为理想的分娩方式。适用于胎儿发育正常，孕妇骨盆正常，孕妇身体状况良好的情况。自然分娩对母亲和宝宝的损伤最小，母亲产后身体很快能得以恢复。自然分娩是妈妈送给宝宝的第一份礼物。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日分娩疼痛的程度※中华医学会统计：●6％的初产妇感觉轻微疼痛；●约50％的初产妇感觉明显疼痛；●约44％的初产妇感觉疼痛难忍，甚至“痛不欲生”。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日分娩疼痛的程度※医学上把疼痛分为12级第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁等第10级：造成肢体残疾。第11级：内脏痛。第12级：母亲分娩时的疼痛感觉。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日分娩疼痛的程度※美国人喜欢数字化的表达，搞了一套疼痛指数。按着这个指数，疼痛从轻微到剧烈，分为1－10分。拿一把美工刀，把自己的中指从中间切分开来，疼痛指数是9.2。自然分娩，疼痛指数是9.7－9.8。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日国人对分娩痛的调查※据卫生部门统计中国超过98％的孕妇对分娩有恐惧感。90％以上的孕妇是希望自然分娩。因为惧怕疼痛主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约60％—70％。第十届世界疼痛易学大会明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日产痛是疼痛治疗的重要组成部分，1995年世界卫生组织（WHO）即确定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号。无痛分娩的开展，大大降低了剖宫产率。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日在整个分娩过程中保持自由体位和非仰卧位分娩。*第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日最适合自己的舒适体位，可以减轻疼痛，利于胎头下降，使产程进展更顺利、更快。*第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日※剖宫分娩选择剖宫分娩取决于两方面，即产妇和胎儿，剖宫产是解决难产的手术，因此在决定手术时需要有明确的剖宫产指征。一般来讲，母体的因素包括以下几个方面，产道异常，无法经产道分娩者；重度妊娠合并症，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等经过评估后不适合阴道分娩者；高龄初产妇；妊娠并发症，如产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离，视具体情况选择手术；产程延长或停滞；*第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日母亲生殖道感染，经评估处于活动期，易导致新生儿感染；前次剖宫产，而且剖宫产的病因未变化。胎儿