妊娠期高血压疾病的护理第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日一、定义二、病理生理变化及对母儿的影响三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现及治疗原则四、患者的评估五、护理措施六、用药护理七、子痫的急救护理目录第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日一、定义：为妊娠期特有的疾病。指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡的一组临床综合征。为孕产妇死亡的主要原因之一。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理变化及对母儿的的影响1、脑脑血管痉挛脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。表现头痛、呕吐、鼾声、脑溢血、视物模糊2、肾脏血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。尿蛋白的多少与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。3、肝脏子痫前期可出现肝功能异常。第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理变化及对母儿的的影响4、心血管心输出量明显减少。5、血液血管壁渗透性增强，血液浓缩，伴有一定量的凝因子缺乏或变异所导致的高凝血状态。6、子宫胎盘使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥，严重时母儿死亡。第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日分类临床表现治疗原则（一）妊娠期高血压妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常：尿蛋白（—）：少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少休息镇静监测母胎情况酌情降压治疗?（二）子痫前期轻度子痫前期的表现：妊娠期20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时，或随机尿蛋白（+）。镇静解痉有指征的降压合理扩容必要时利尿密切监测母胎情况适时终止妊娠目前分类、临床表现及治疗原则第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日（二）子痫前期出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：1、血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；2、蛋白尿≥5.0g/24小时或随机尿蛋白≥（+++）;3、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；4、肾功能异常：少尿或血肌酐＞106微摩尔/升;5、持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；6、肝脏功能异常；ALT或AST升高；7、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；8、血液系统异常：血小板持续性下降并＜100×109/L;9、心力衰竭、肺水肿；10、胎儿生长受限或羊水过少11、孕34周以前发病镇静解痉有指征的降压、补充胶体、利尿密切监测母胎情况，适时终止妊娠；?分类临床表现治疗原则第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日 分类临床表现治疗原则（三）子痫定义：即在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷：随之深部肌肉僵硬，全身高张性阵挛惊厥，持续约1~1.5分钟期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。一般急诊处理控制抽搐控制血压纠正缺氧和酸中毒加强护理病情稳定后终止妊娠第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日分类临床表现治疗原则（四）妊娠合并慢性高血妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。?以降压治疗为主注意子痫前期的发生。（五）慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少＜100×109/L。同时兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。第9页，共23页，星期日，202