手术路径：1.剖腹探查术2.腹腔镜探查术手术方式：1.输卵管切除术2.保守性手术第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日中医认识第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日实—宿有少腹瘀滞，冲任胞脉、胞络不畅，运送孕卵受阻，不能移行至子宫。虚—先天肾气不足，后天脾气受损，脾肾气虚，不能把孕卵及时运送至子宫。病机本质：少腹血瘀实证病因病机第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日1气虚血瘀肾气虚弱中气不足孕卵不能及时运达子宫气滞血瘀胞脉不畅2气滞血瘀运血无力血行瘀滞情志内伤感染邪毒孕卵阻滞，不能运达子宫异位妊娠第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日实质是少腹血瘀实证。未破损期和已破损期的包块型属癥证；已破损期（休克型/不稳定型）属少腹蓄血证阴阳离决（厥证、脱证）。血瘀——既是因又是果第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于急救医学异位妊娠第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日涵义：凡孕卵在子宫体腔正常着床部位以外着床发育者，称为异位妊娠（ectopicepregnancy)。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日根据孕卵异位着床的部位不同可分为：
输卵管妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠子宫残角妊娠临床以输卵管妊娠最常见，约占全部病例的95%左右，故本节主要介绍输卵管妊娠。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日异位妊娠宫外孕输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等处妊娠宫颈、残角、宫角妊娠异位妊娠与宫外孕的概念关系第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日
SITESOFEPIMPLANTATION第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日腹腔妊娠阔韧带妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠伞部妊娠输卵管妊娠第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日西医病因1、慢性输卵管炎；2、输卵管发育或功能异常；3、输卵管绝育术后再通；4、宫内节育器放置后；5、盆腔子宫内膜异位症；6、孕卵游走。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日AMPULLARYPREGNANCY第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日输卵管妊娠的变化输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠子宫内膜蜕膜反应第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日1.病史：停经及早孕反应，盆腔炎或不孕史2.临床表现：未破损前可无明显症状。破损者多有停经、下腹痛、不规则阴道流血三大症状（甚至晕厥）。3.检查：全身/下腹妇检：未破损前/已破损后辅查：血／尿HCG、血分析、B超、诊刮+病理、后穹隆穿刺术、腹腔镜检查术等。诊断要点第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日UBLGS左附件异位妊娠B超第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日InscopeofLAP.AMPULLARYPREGNANCY（LAP.FINDING）第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日R.AMPULLARYPREGNANC