医疗协议
甲方(医疗机构):
名称:[医疗机构全称]
法定代表人:[法人姓名]
地址:[医疗机构地址]
联系电话:[联系电话]
乙方(患者/患者家属):
姓名:[患者姓名]
性别:[患者性别]
年龄:[患者年龄]
身份证号:[患者身份证号码]
地址:[患者常住地址]
联系电话:[联系电话]
鉴于乙方因[具体病情描述]需要接受甲方提供的医疗服务,为明确双方的权利和义务,依据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》等相关法律法规,经双方充分协商,达成如下协议:
一、服务内容
1.诊疗服务
-甲方将根据乙方的病情,按照医疗常规和规范,为乙方提供全面的诊断和治疗服务。包括但不限于体格检查、实验室检查、影像学检查、药物治疗、手术治疗(如有必要)等。
-甲方应在乙方入院/就诊后[具体时间,如24小时内]完成初步诊断,并向乙方或其家属说明病情、诊断结果以及拟定的治疗方案。治疗方案应包括治疗措施、预期效果、可能存在的风险等内容。
2.护理服务
-甲方将为乙方提供专业的护理服务,包括基础护理(如生活照料、病情观察等)和专科护理(根据乙方具体病情所需的特殊护理措施)。
-护理人员应按照护理规范和流程,定时巡视乙方,及时发现并处理护理问题,确保乙方在接受治疗期间的舒适和安全。
二、双方权利与义务
(一)甲方权利义务
1.权利
-有权按照医疗规范和程序对乙方进行必要的检查、诊断和治疗。
-有权要求乙方及家属如实提供与病情相关的信息,包括病史、过敏史等,以便准确诊断和制定治疗方案。
-有权根据乙方病情变化调整治疗方案,但应及时向乙方或其家属说明调整的原因和内容。
2.义务
-提供符合国家医疗质量标准的医疗服务,确保医疗安全。甲方应配备专业的医疗人员、先进的医疗设备,并严格遵守医疗操作规范。
-尊重乙方的人格尊严和隐私权,在医疗服务过程中保护乙方的个人信息不被泄露。
-对乙方进行健康教育,向乙方或其家属解释病情、治疗方案、注意事项等,使其了解治疗过程和可能的风险。
-按照规定收取医疗费用,并向乙方提供详细的费用清单。不得擅自提高收费标准或巧立名目收费。
(二)乙方权利义务
1.权利
-有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及可能的风险和预后情况。乙方有权要求甲方以通俗易懂的语言进行解释说明。
-有权对治疗方案提出疑问和建议,并在充分了解的基础上自主决定是否接受治疗。
-有权要求甲方保护其隐私,对个人信息和病情严格保密。
-有权对甲方的医疗服务质量进行监督和投诉,甲方应及时处理并反馈处理结果。
2.义务
-如实向甲方提供与病情相关的详细信息,包括既往病史、过敏史、家族病史等,不得隐瞒或虚报。如因乙方提供虚假信息导致医疗事故或不良后果,乙方应承担相应责任。
-按照甲方的要求配合治疗,遵守医院的规章制度,如按时服药、接受检查、配合护理等。不得擅自更改治疗方案或拒绝必要的治疗措施。
-按照规定支付医疗费用。如乙方对费用有异议,应先按照正常程序支付,同时向甲方提出查询和申诉。
三、医疗风险告知
1.医疗活动具有复杂性和不确定性,虽然甲方将尽最大努力提供安全、有效的医疗服务,但仍可能存在一些无法预见或难以避免的风险。
2.常见的医疗风险包括但不限于手术并发症(如出血、感染、麻醉意外等)、药物不良反应(如过敏反应、毒性反应等)、病情恶化(如疾病本身的自然进展、治疗效果不佳等)。
3.甲方在制定治疗方案时,将充分考虑乙方的病情和身体状况,尽量降低风险。但由于个体差异和医学科学的局限性,无法完全排除风险的发生。
4.乙方在签署本协议前,已充分了解上述医疗风险,并表示理解和接受。如在医疗过程中发生风险事件,乙方应积极配合甲方采取相应的救治措施。
四、医疗费用及支付方式
1.费用项目
-乙方在甲方接受医疗服务期间,可能产生的费用包括挂号费、检查费、检验费、药品费、治疗费、手术费、护理费、住院床位费等。
-各项费用的收取标准按照国家物价部门规定及甲方的收费公示执行。
2.支付方式
-乙方在入院/就诊时,应按照甲方规定缴纳一定数额的预付款。预付款金额根据乙方病情和预计治疗费用确定,甲方应向乙方说明预付款的用途和结算方式。
-在治疗过程中,乙方应根据费用发生情况及时补缴费用。甲方应在乙方费用不足时提前通知乙方或其家属,如乙方未按时补缴费用导致治疗延误,责任由乙方承担。
-乙方出院时,甲方应根据实际发生的医疗费用进行结算,多退少补。乙方可选择现金、银行卡、医保结算等方式支付剩余费用。如乙方符合医保报销条件,甲方应协助乙方办理医保报销手续。
五、住院相关规定
1.住院手续办理
-乙方经甲方诊断需要住院治疗的,应在甲方规定的时间内办理住院手续。办理住院手续时,乙方应提供有效身份证件、医保卡(如有)等相关资料,并