关于小儿鞘膜积液课件第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日鞘膜积液概念：鞘膜积液为阴囊鞘膜腔内液体增多形成囊肿。第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日发病原因：先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生之前鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚，形成各种类型的鞘膜积液。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日鞘膜积液分型小儿鞘膜积液分：睾丸鞘膜积液（最常见）。精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液、婴儿鞘膜积液和混合型鞘膜积液。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日临床表现①阴囊肿大：是指阴囊皮肤及其内含物（鞘膜、睾丸、附睾和精索）有病变，或腹腔内容物有病变。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日②鞘膜积水：是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2-3ml），共润滑、保护睾丸用。如液体过多即为鞘膜积液。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日③一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块，触之光滑，囊性，透光性试验阳性，可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。
第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日诊断及检查有典型的临床表现和病史者诊断较为容易，睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性（在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射，积液有透光性，若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验为阴性）。B超检查也可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日主要影响睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响。主要原因有：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日治疗原则
①非手术治疗：婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，无需手术②手术治疗：积液较多伴有明显症状的鞘膜积液，应行鞘膜翻转术，精索鞘膜积液需将积液囊全部切除，交通性鞘膜积液应行高位结扎术第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日术前护理①进行各种生化检查，胸透，凝血功能检查，了解身体状况，以及预防性应用抗生素。②做好皮肤准备，剃净体毛，清洗外阴部。③术前禁食10~12小时，禁饮6~8小时，以防麻醉后呕吐引起误吸和窒息。第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日术后护理1、术后4--6小时心电监护，切口加压，禁食水。6小时后可进流质饮食，第二天进易消化，含纤维高的软食，并注意多饮水，多吃蔬菜，水果，蜂蜜水。因患儿卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收引起大便干燥，易发生便秘。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日