A4建筑电气工程 报验申请表
工程名称:六安市裕安区·清华家园7＃楼编号:＿＿＿
致:安徽省科信工程建设监理有限企业（监理单位）
我单位已完成了基础接地装置安装、避雷引下线 工作,现报上该工程报验
申请表,请给予审查和验收。
附件:1．接地装置安装检验批．
2．避雷引下线检验批．
3．隐蔽检验验收统计．
承包单位（章）____________
项目经理_____________
日期_____________
审查意见:
项目监理机构_____________
总/专业监理工程师_____________
日期_____________
隐蔽工程检查验收记录
工程名称或编号:六安市裕安区·清华家园7＃楼
建设单位:六安市星星房地产开发有限责任企业
分部分项工程名称:电气工程
隐蔽验收日期:年月日
隐蔽项目
单位
数量
完成情况和质量检查
1．接地装置安装
接地装置:材料、位置、固定、防腐、弯曲及
焊接长度经查符合设计和规范要求.
2．避雷引下线焊接
引下线:利用柱主筋与钢筋网片绑￠10园钢勾
挂焊接,经检验符合设计及规范要求
隐蔽简图（或设计施工变更统计）:
详见电施图
检验验收意见:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
编号:共页第页年月日
接地装置安装工程检验批质量验收统计
（GB50303—）
060109□□060206□□060608□□060701□□
单位（子单位）工程名称
六安市裕安区·清华家园7＃楼
分项工程名称
电气
验收部位
基础
施工单位
合肥市义兴建筑安装工程有限责任企业
项目经理
郭贤玉
分包单位
分包项目经理
施工实施标准名称及编号
（GB50303－）
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）单位验收统计
主
控
项目
1
接地装置测试测试点设置
第24.1.1条
符合设计要求
2
接地电阻值测试
第24.1.2条
3
防雷接地人工接地装置接地干线埋设
第24.1.3条
符合设计要求
4
接地模块埋设深度、间距和基坑尺寸
第24.1.4条
符合设计要求
5
接地模块设置应垂直或水平就位
第24.1.5条
符合设计要求
一
般
项目
1
接地装置埋设深度、间距和搭接长度
第24.2.1条
符合设计要求
2
接地装置材质和最小许可规格
第24.2.2条
符合设计要求
3
接地模块与干线连接和干线材质选择
第24.2.3条
符合设计要求
专业工长（施工员）
田先应
施工组长
谢贻福
施工单位检验
评定结果
主控、通常项目经查符合设计及规范要求
项目专业质量检验员:年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术责任人）年月日
避雷引下线和变配电室接地干线敷设工程检验批质量验收统计
（GB50303—）
（防雷引下线）
060702□□
单位（子单位）工程名称
六安市裕安区·清华家园7＃楼
分项工程名称
电气
验收部位
基础
施工单位
合肥市义兴建筑安装工程有限责任企业
项目经理
郭贤玉
分包单位
分包项目经理
施工实施标准名称及编号
GB50303－
施工质量验收规范要求
施工单位检验评定统计
监理（建设）单位验收统计
主
控
项
目
1
引下线敷设、明敷引下线焊接处防腐
第25.1.1条
符合设计及规范要求
2
利用金属构件、金属管道做接地线时与接地干线连接
第25.1.3条
符合设计及规范要求
一
般
项目
1
钢制接地线连接和材料规格、尺寸
第25.2.1条
符合设计及规范要求
2
明敷接地引下线支持件设置
第25.2.2条
3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪处保护
第25.2.3条
符合要求
4
幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线连接
第25.2.7条
施工单位检验
评定结果
专业工长（施工员）
田先应
施工班组长
谢贻福
主控、通常项目经查符合设计及规范要求
项目专业质量检验员:年月日
监理（建设）单位