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文档摘要

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中暑;【什么是中暑】;【概述】;;【病因】;;;;【发病机制】;;几乎所有的热射病患者都有程度不等的肾损害，除热的直接作用外，还由于肾血流的减少、失水失盐以及高热状态对氧的需要增加而引起肾缺氧所致。在高温下做强体力劳动的年轻热射病患者常有广泛的肌损伤，表现为肌红蛋白尿（myoglobinuria），亦可引起肾损害。由于高热，当体温在37-42℃之间时，心输出量成倍增加，氧耗量增加40%，但当体温到42℃时，心输出量突然减少，耗氧量亦很快下降，这是引起心力衰竭和心输出量不足的常见原因。高热时组织氧耗量大大增加而至缺氧，如再伴发休克可致持续性无氧代谢，从而使血液循环内乳酸盐和丙酮酸盐增加，而受损的肝脏又无力加以清除，再加上肾损害，可以产生代谢性酸中毒。此外，高热时呼吸加快，过度换气可引起呼吸性碱中毒。由于广泛的细胞坏死，可有多种血清酶升高，他们的释放来自心、肝、肾和骨骼肌等。;;【临床表现】

;;【诊断及鉴别诊断】;;;

【治疗】;;;;（3）纠正水和电解质紊乱：应按病情适当补充水盐量，静脉滴注不可过快。热射病时严重失水和电解质紊乱较少见。因此，除非有明显脱水现象，不宜大量输液，以免发生肺水肿、脑水肿。对热痉挛患者，主要补充氯化钠，口服含盐饮料即可，必要时亦可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙液10ml。对热衰竭患者，采取荫凉处平卧，补充水盐措施后一般即可恢复，有时静脉注射50%葡萄糖液40ml可有助于患者恢复。;（4）防止休克：脉细弱者应立即注射中枢兴奋剂，并给予升压药物，维持收缩压在12kPa（90mmHg）以上。对重症患者应及时给予氧气吸入和预防继发感染。

（5）对症处理：营养支持，补充维生素，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，防治脑水肿和呼吸衰竭，纠正肾功能衰竭。

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