洗胃术操作流程及注意事项
演讲人：
日期:
06
特殊场景注意事项
目录
01
适应症与禁忌症
02
术前准备规范
03
标准化操作步骤
04
并发症应对策略
05
术后护理要点
01
适应症与禁忌症
适应症范围界定
胃扩张或胃内有毒物质
洗胃术可以清除胃内过多的食物、药物或其他有毒物质，减轻胃黏膜水肿，缓解症状。
胃内异物
食物中毒或药物中毒
如吞入难以消化的异物，如鱼刺、骨头碎片等，需通过洗胃术清除。
洗胃术可以迅速清除胃内毒物，减少毒物吸收，提高抢救成功率。
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绝对禁忌症识别
强酸强碱中毒
洗胃术易导致胃穿孔、食管穿孔等严重并发症。
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近期胃手术或胃出血
洗胃术可能加重胃部损伤，导致出血或穿孔。
食管胃底静脉曲张
洗胃术易引起曲张静脉破裂出血。
相对禁忌症评估
昏迷或意识障碍
洗胃术需患者配合，昏迷或意识障碍患者无法配合，易导致误吸。
严重心肺疾病
洗胃术过程中可能出现呼吸、心跳骤停等严重并发症，需谨慎评估。
妊娠期女性
洗胃术可能对胎儿造成影响，需权衡利弊后再决定。
02
术前准备规范
洗胃机
确保洗胃机处于良好备用状态，各项功能正常。
洗胃液
根据患者病情选择合适的洗胃液，如清水、生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
胃管
选择适合患者的胃管，确认其通畅性，并测量长度。
抢救药品
准备必要的抢救药品，如肾上腺素、阿托品等。
设备与药品检查清单
体位
密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保平稳。
生命体征监测
评估意识状态
评估患者的意识状态，确保其在洗胃过程中保持清醒或处于安静状态。
患者取左侧卧位，头部略低并转向一侧，以便胃内容物流出。
患者体位与生命体征确认
知情同意签署流程
告知风险
向患者及其家属详细解释洗胃术的目的、风险及可能带来的不适，确保患者充分理解并同意。
签署知情同意书
保留文件
在患者及其家属充分理解并同意后，由其签署洗胃术知情同意书。
将知情同意书妥善保管，作为洗胃术操作的合法依据。
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03
标准化操作步骤
胃管插入深度控制
通常插入胃管长度约50-60厘米，确保胃管进入胃内。
成人胃管插入深度
根据年龄和身高确定，一般插入长度约为年龄（岁）乘以2加13厘米。
儿童胃管插入深度
通过抽取胃液、注入空气听诊胃部气过水声等方法确认胃管位置。
插入胃管后的确认
冲洗液种类
常用温水、生理盐水或碳酸氢钠溶液，根据需要选择不同冲洗液。
冲洗液选择与温度控制
冲洗液温度
冲洗液温度应与体温相近，避免过热或过冷刺激胃黏膜。
冲洗液量
每次冲洗量不宜过多，一般不超过500毫升，以免胃内压力过高。
进出量平衡监测方法
进出量记录
准确记录每次灌入和抽出的冲洗液量，以保持进出量平衡。
胃内容物观察
冲洗过程中，注意观察抽出的胃内容物，判断是否冲洗干净。
生命体征监测
在冲洗过程中，密切监测患者的生命体征，如出现异常及时停止冲洗并处理。
04
并发症应对策略
评估患者意识状态
确保患者具备吞咽反射和咳嗽反射，以降低误吸风险。
选择合适体位
采用左侧卧位或头低位，以便更好地控制口腔分泌物和呕吐物。
严密监控
在洗胃过程中，始终保持警觉，密切观察患者呼吸、心率等生命体征变化。
准备急救设备
确保吸引器、气管插管等急救设备处于备用状态，以便随时处理误吸。
误吸风险防控措施
严格遵守洗胃术操作流程，避免粗暴插管等不当操作。
在洗胃过程中，密切观察患者腹部症状及生命体征变化，及时发现消化道损伤。
一旦发现消化道损伤迹象，如剧烈腹痛、呕吐物带血等，应立即停止洗胃。
根据损伤情况，给予禁食、止血、抗感染等相应治疗措施。
消化道损伤紧急处理
规范操作
监测生命体征
停止洗胃
对症治疗
电解质紊乱预防方案
监测电解质水平
在洗胃过程中，定期监测患者电解质水平，特别是钠、钾等离子浓度。
合理使用洗胃液
根据患者病情和洗胃目的，选择合适的洗胃液，避免使用过低或过高的电解质浓度。
口服补液
洗胃后，鼓励患者口服适量电解质溶液，以补充体内丢失的电解质。
及时处理电解质紊乱
如发现电解质紊乱，应根据具体情况及时给予口服或静脉补液治疗。
05
术后护理要点
患者状态持续观察
监测生命体征
术后需持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
观察洗胃效果
观察患者洗胃后症状是否缓解，胃内是否干净，以及是否出现并发症。
防止误吸
保持患者头侧位或侧卧位，以防止呕吐物误吸入气管导致窒息。
洗胃管消毒
洗胃机需按照说明书进行清洗和消毒，防止交叉感染。
洗胃机消毒
消毒溶液配制
消毒液需使用有效期内且浓度合适的消毒液，按照比例配制。
使用后的洗胃管需进行彻底清洗和高压蒸汽灭菌，确保消毒效果。
设备终末消毒流程
医疗记录书写规范
记录洗胃过程
详细记录洗胃的时间、洗胃液量、洗胃管型号、患者反应等信息。
书写