基本信息

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文档摘要

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;CATALOGUE;01;;包括医生、护士、药师、技师等各类医务人员。;文书书写的重要性;02;;医学术语和缩写的规范使用;;03;;诊断依据;;04;病程记录;护理记录的要求;会诊记录的要求;;05;未能完整记录患者诊断、治疗、护理及院感防控等重要信息。;术语使用不规范或存在歧义问题;文书缺少相关人员（如医师、护士、审核人等）的签名或盖章。;06;组织专业培训;严格遵守国家和地方有关院感文书的法律法规，确保文书合法合规。;;THANKS