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中小企业技术中心
申请书
企业名称（盖章）
推荐时间
推荐单位
经济和信息化厅
关于申报材料真实性的承诺书
经济和信息化厅：
本单位为申报中小企业技术中心做出如下承诺：
1、本单位提交的所有材料及其相关内容（含数据、信息）均已确认真实、完整、有效、正确，没有造假虚构等行为。
2、由于申报材料内容不真实、不正确或者缺乏充分证据等原因导致审查或评审不通过，本单位自愿接受全部后果。
3、本单位承诺已将提交的所有材料及其相关内容（含数据、信息）等进行了脱密处理，相关内容不涉及国家秘密。
联系人：联系电话：
××公司
（公司盖章）
年?月日
一、申报单位相关情况
企业名称
企业注册地
市（区）县
通讯地址
法定代表人
联系电话
联系人
联系电话
注册时间
注册资本（万元）
统一社会信用代码
根据《中小企业划型标准规定》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于
□大型□中型□小型□微型
所属行业按照《国民经济行业分类(GB/T4754-2017)》的大类行业填写所属行业。
按照《国民经济行业分类(GB/T4754-2017)》的大类行业填写所属行业。
2位数代码及名称：
具体细分领域
4位数代码及名称：
重要指标
2021年
2022年
2023年
全职员工数量
人
人
人
其中，研发人员数量
人
人
人
营业收入
万元
万元
万元
其中：主营业务收入
万元
万元
万元
净利润
万元
万元
万元
研发费用总额
万元
万元
万元
研发费用总额占营业收入总额比重
%
%
%
资产负债率
%
%
%
纳税总额
万元
万元
万元
股权融资总额
万元
万元
万元
是否属于工业“六基”领域
□否□是如是，请打勾
□核心基础零部件□核心基础元器件□关键软件
□先进基础工艺□关键基础材料□产业技术基础
企业当前拥有的省级及以上研发平台情况
技术研究院
□国家级个□省级个□自建个
企业技术中心
□国家级个□省级个□自建个
企业工程中心
□国家级个□省级个□自建个
工业设计中心
□国家级个□省级个□自建个
重点实验室
□国家级个□省级个□自建个
院士专家工作站
□有□无
博士后工作站
□有□无
企业当前拥有的省级及以上荣誉、资质
主导产品全国细分市场占有率（提供1000字以内的企业自我情况说明即可，可另附页）
1.界定细分市场范围
2.介绍细分市场规模
3.本企业细分市场占有率情况
二、企业技术中心指标数据评价表
企业名称
（加盖公章）
市州经信部门
对表中信息审核确认盖章
企业技术中心
自主成立的时间：年月日
企业技术中心负责人
（技术中心主任）
姓名
学历
职称
联系方式
年龄
邮箱
企业技术中心
日常工作联系人
姓名
手机号
序号
指标名称
单位
数据值
1
2023年度，企业研发费用支出额（以《利润表》中的数据为准）
万元
2
2023年末，企业技术中心拥有的全职研发人员总数
人
全职研发人员中的高级技术职称或硕士及以上学历总数
人
2023年度，外部专家来企业技术中心从事研发的工作量
人·月
3
历年来，企业自购且当前在用的技术