美容整形手术并发症豁免协议
合同编号：__________
甲方（患者）：
姓名：__________
性别：__________
年龄：__________
身份证号码：__________
地址：__________
联系方式：__________
乙方（医疗机构）：
名称：__________
法定代表人：__________
地址：__________
联系方式：__________
一、引言
1.协议背景
本协议旨在明确美容整形手术过程中可能出现的风险和并发症，并就相关责任和义务进行约定。鉴于美容整形手术具有一定的风险性，双方经充分沟通和协商，达成此协议。
2.协议目的
本协议的目的是为了保障患者的知情权和选择权，同时明确医疗机构的责任和义务，以避免因手术风险和并发症而产生的纠纷。
二、定义与解释
1.相关术语定义
（1）“美容整形手术”指通过外科手术或其他医疗技术手段，对人体容貌和身体各部位形态进行的修复和再塑。
（2）“并发症”指在美容整形手术过程中或术后出现的与手术相关的不良后果，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、器官功能障碍等。
（3）“风险”指美容整形手术可能导致的不确定性和不良后果的可能性。
2.解释规则
本协议的解释应遵循以下规则：
（1）本协议的条款应按照其通常含义进行解释。
（2）如本协议的条款存在歧义，应按照有利于实现本协议目的的方式进行解释。
三、双方信息
1.患者信息
甲方作为接受美容整形手术的患者，应向乙方提供真实、准确、完整的个人信息，包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号码、联系地址、联系电话等。
2.医疗机构信息
乙方作为提供美容整形手术的医疗机构，应向甲方提供其合法的医疗机构执业许可证、医生的执业资格证书等相关信息，并保证其提供的医疗服务符合国家相关法律法规和行业标准。
四、手术信息
1.手术名称
本次美容整形手术的名称为：__________
2.手术目的
甲方进行本次美容整形手术的目的为：__________
3.手术时间和地点
手术时间：__________
手术地点：__________
五、手术风险与并发症告知
1.常见手术风险
（1）麻醉风险：包括麻醉过敏、呼吸抑制、心律失常等。
（2）出血风险：手术过程中可能出现出血，严重时可能需要输血或进行二次手术。
（3）感染风险：手术后可能发生切口感染、深部组织感染等，严重时可能导致手术失败。
2.可能的并发症
（1）瘢痕形成：手术后切口处可能会形成瘢痕，影响外观。
（2）形态不满意：手术效果可能与甲方的预期存在差异，导致甲方对形态不满意。
（3）神经损伤：手术过程中可能会损伤周围神经，导致感觉或运动功能障碍。
3.风险与并发症的详细说明
乙方应向甲方详细说明上述手术风险和并发症的发生原因、临床表现、治疗方法及预后情况。甲方应认真听取乙方的说明，并对相关内容进行充分理解。
六、患者声明与承诺
1.对手术风险的理解
甲方声明，其已充分了解美容整形手术的风险和并发症，并认识到这些风险和并发症是不可完全避免的。
2.自愿承担风险的声明
甲方自愿选择接受美容整形手术，并愿意承担手术可能带来的风险和并发症。甲方明白，即使乙方采取了合理的预防措施，仍不能完全排除风险和并发症的发生。
3.遵守术后注意事项的承诺
甲方承诺，在手术后将严格遵守乙方制定的术后注意事项，包括但不限于保持切口清洁、避免剧烈运动、按时服药等。甲方明白，如不遵守术后注意事项，可能会增加手术风险和并发症的发生概率。
七、医疗机构的责任与义务
1.提供专业医疗服务
乙方应按照国家相关法律法规和行业标准，为甲方提供专业的美容整形医疗服务。乙方应保证其医务人员具备相应的执业资格和专业技能，能够熟练操作手术设备和器械。
2.采取合理的预防措施
乙方应在手术前对甲方进行全面的身体检查，评估甲方的健康状况，制定合理的手术方案，并采取必要的预防措施，以降低手术风险和并发症的发生概率。
3.及时处理并发症的义务
如在手术过程中或术后出现并发症，乙方应及时采取有效的治疗措施，积极救治甲方。乙方应向甲方如实告知并发症的情况和治疗方案，并根据甲方的意愿和实际情况，选择合适的治疗方法。
八、豁免条款
1.对特定并发症的豁免范围
（1）对于一些在美容整形手术中难以完全避免的轻微并发症，如轻度瘢痕形成、短期内的局部肿胀等，乙方在一定程度上予以豁免。但豁免范围应以不影响甲方的身体健康和正常生活为限。
（2）对于因甲方自身身体原因或不可抗力因素导致的并发症，乙方在一定条件下予以豁免。但乙方应提供相关证据证明并发症的发生与甲方自身身体原因或不可抗力因素有关。
2.豁免的限制与条件
（1）甲方必须在手术前签署本协议，且对手术风险和并发症的告知内容表示充分理解和同意。
（2