早产儿案例分享
2345目录12345入院状况重要诊断治疗过程治疗效果案例感言
A早产后发现颅内出血1天B女C1.2kgD1.26kg出生体重性别入院体重主诉入院状况
孕24周时发现高血压，最高收缩压206mmHgG4P2，G1，女，6岁，体健，G2,G3流产，G4为该患儿否认近亲结婚及遗传传染病病史健康状况孕产史分娩用药产前使用地塞米松增进胎儿肺成熟特殊疾病母孕史
入院查体T：36.0℃PR：140次/分RR:48次/分BP:57/24(31)mmHgSPO2:76%头围：24cm身长:39.0cm
入院诊断早产儿颅内出血极低出生体重儿新生儿肺炎新生儿高胆红素血症先天性心脏病颅脑CT及超声提醒颅内出血IV级胸片提醒炎变心脏彩超提醒房间隔缺损
重要治疗CPAP辅助通气、空氧混合、箱式吸氧、咖啡因维生素K1、矛头蝮蛇血凝酶、补充凝血因子、苯巴比妥钠鼻饲管注食、静脉营养支持补充维生素D改善缺氧吸氧止血、镇静喂养其他药物
重要治疗身长：41.0cm体重：1.45kg头围：41cm生长指标在生长曲线3%左右宫外生长发育缓慢静脉营养热卡84-90kcal治疗28天后（纠正胎龄34+1周）早产奶2ml/3h增长至18ml/3h胃潴留2次，约8ml
复查有关指标无代谢酸或呼碱出血较前明显吸取，无新增出血灶气道重建无异常喉镜提醒重度喉软化维生素D增长至800IU，家眷进病房加强抚触及日光照射血气分析颅脑CT、超声气道重建电子喉镜甲状腺功能提醒先天性甲状腺功能减低症口服优甲乐，12.5ug每次
双击添加标题文字高卡蔼儿舒的冲调部分静脉营养+肠内营养体重由1050g增长至1080g治疗2周产品勺数粉量(g)水量(ml)营养液(ml)能量密度(kcal/100ml)渗透压质量渗透浓度(mOsm/kg)体积渗透浓度(mOsm/l)蔼儿舒(标准冲调)3135198185高卡蔼儿舒1313.5758480227202高卡蔼儿舒2313.5607096.5285245蔼儿舒(等卡热值)313.558.567.5100294255
治疗状况19.5ml水兑1平勺奶粉配成100ml：100Kcal高卡蔼尔舒d30d42d49d56奶量增长至30ml/3h鼻饲改口服体重：2.33kg身长：44.9cm头围：32.2cm断氧改高卡蔼尔舒体重：2.19kg身长：43.8cm头围：31.2cm
高卡蔼尔舒治疗4周效果由41cm增长至44.7cm平均0.92cm/kg.week纠正胎龄34周至38周由28.1cm增长至28.5cm平均0.97cm/kg.week由1450g增长至2140g平均24g/kg.d孕周头围体重身长
生长曲线
出院状况
出院随访患儿先母乳喂养（加母乳添加剂）颅脑MRI提醒出血及脑室内积血已吸取，未见明显脑损伤眼底检查：ROPII区I期，复查已正常
当婴儿因多种原因(如早产等)发生喂养不耐受时，使用蔼儿舒初期开始微量喂养，并持续至全肠道喂养。当婴儿建立全肠道喂养后，可根据个体状况逐渐过渡至早产配方或一般婴儿配方；当使用蔼儿舒协助早产儿建立全肠道喂养后，转至早产配方过程中如有不耐受症状反复，可使用高卡蔼儿舒过渡。案例感言