临床痛风疾病病理、危害、诱因、高危人群、疾病阶段、诊断治疗、误区及饮食注意事项
痛风
简单来说，它是身体的“废料处理系统”罢工了：
嘌呤（食物中的“原料”）代谢紊乱，产生过多尿酸（“废料”）；
尿酸无法正常排出，形成针状结晶沉积在关节、肾脏等部位，引发剧烈炎症。
数据警示：
我国高尿酸血症人群超1.8亿，痛风患者超1700万
男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L即需警惕
痛风“导火索”
①“重口味”饮食者
?高嘌呤“黑名单”：动物内脏（肝/肾/脑）、海鲜（沙丁鱼/贝类）、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）
?低嘌呤“安全区”：牛奶、鸡蛋、浅色蔬菜、粮食、茄类
②有家族病史者
10%-25%痛风患者有家族遗传史，某些基因缺陷会导致尿酸代谢异常
③“代谢异常”人群
肥胖（BMI＞28）、高血压、糖尿病患者，尿酸排泄常受干扰
④长期服药者
利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分降压药可能抑制尿酸排泄
痛风三阶段：从“关节痛”到“致残危机”
1.急性关节炎期（突发剧痛）
典型表现：夜间或清晨突然发作，第一跖趾关节（大脚趾）最常受累，关节红肿热痛，活动受限
误区：疼痛自行缓解≠痊愈，可能进入“间歇期”（数月至数年无症状，但尿酸仍在破坏关节）
2.慢性痛风石期（关节变形）
尿酸结晶堆积形成痛风石（耳郭、关节周围黄白色硬块），导致关节畸形、僵硬，甚至皮肤破溃排出白色结晶
3.肾脏损害期（无声杀手）
20%-40%痛风患者出现肾脏问题：
早期：蛋白尿、血尿
晚期：肾功能衰竭、尿毒症
痛风诊断与治疗
确诊关键
血尿酸检测：非同日2次空腹血尿酸升高
关节液/痛风石检查：发现尿酸盐结晶即可确诊
影像学辅助：超声/CT观察关节内结晶沉积
治疗原则
?急性发作期：快速止痛
卧床休息，抬高患肢
药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、秋水仙碱（需遵医嘱，避免过量）
?缓解期：降尿酸“长治久安”
药物：别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄）
关键：血尿酸需长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者＜300μmol/L）
?手术干预：痛风石较大或关节畸形者，可手术切除修复
痛风预防
①吃对食物，尿酸“减半”
严格限制：高嘌呤食物（如右图）
推荐选择：
蛋白质：低脂/脱脂奶、鸡蛋（每日1个）
主食：全麦面包、米饭、面条
蔬菜：冬瓜、黄瓜、番茄（深绿蔬菜适量，无需完全禁食）
②动出健康，甩掉“尿酸包袱”
有氧运动：每周150分钟（如快走、游泳、骑自行车）
力量训练：每周2-3次（深蹲、平板支撑，增强肌肉代谢）
注意：避免剧烈运动（如长跑、篮球），以防乳酸堆积抑制尿酸排泄
③定期体检，高危人群早干预
建议检测对象：
30岁以上男性、绝经后女性
肥胖、高血压、糖尿病患者
有痛风家族史者
检测频率：每年1次血尿酸检查
痛风误区
误区1：痛风是“老年病”，年轻人不用管
→错！近年20-40岁男性发病率激增，与高糖饮料、熬夜、外卖饮食密切相关。
误区2：关节不疼了，就不用吃药了
→错！尿酸持续高企会默默破坏肾脏和血管，需长期监测并遵医嘱调整用药。
误区3：痛风患者只能吃素
→错！可适量吃瘦肉（每日不超过100g）、鱼类（如三文鱼、鲈鱼），保证营养均衡。
从现在开始：
?收藏这张“食物嘌呤等级表”，买菜吃饭前看一眼；
每周固定3天运动，出汗的同时排尿酸；
提醒家人定期体检，尤其是爱喝啤酒、爱吃烧烤的他/她