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文档摘要

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鼻腔鼻窦是真菌感染的好发部位，并常有活检标本需要送检。熟悉鼻腔鼻窦真菌感染的临床病理特征，是病理科人员的基本功。

HE：菌丝典型结构，呈细长均匀的丝状或杆状结构，粗细一致，有少量分枝，多在45°左右，菌丝有横隔，呈竹节状。

PAS染色下菌丝呈红色，可见菌丝粗细角均匀，有锐角分枝，方向较一致，菌丝有分隔。

在鼻腔鼻窦真菌性病变中，最常见的是曲霉菌，其他真菌还有毛霉菌、假丝酵母菌（念珠菌）、暗色孢子丝菌、鼻孢子菌、链格孢子菌、镰刀菌等均很少见。

分为非侵袭性和侵袭性两大类。

非侵袭性一般包括无症状性真菌定植、真菌球和变应性曲霉菌病；侵袭性分为急性、慢性和肉芽肿性，其中大部分（65.8%～76.0%）是非浸润性。

区分浸润性与非浸润性的主要依据是黏膜炎症组织中有无菌丝存在，有时还可见到菌丝侵犯血管。非浸润性者易于根治，预后良好。

曲霉菌的形态特征

在苏木精-伊红染色下菌丝呈典型结构，表现为粉红色丝状物，粗细一致，常见分枝，多在45°左右，并可见菌丝中有横隔，有时使菌丝呈竹节状：菌丝的分枝有一定方向性，通常朝一个方向反复分枝，使菌丝呈平行状或放射状，在菌丝稀疏的区域比较明显，而在菌丝密集的团块中，则见菌丝互相缠绕，看不出分枝方向和横隔，有些菌丝横断面呈孢子样。

在通气较好的区域，曲霉菌可形成分生孢子，由分生孢子柄及孢子头构成，类似洒水壶或蒲公英样结构，头部为分生孢子囊，内含大量子孢子，是曲霉菌

的特征性结构，有诊断意义，但不常见。

与其他霉菌的区别

真菌分为单细胞性（酵母菌和类酵母菌），多细胞性（霉菌），曲霉菌为多细

胞性，菌丝有分枝和横隔，并有孢子形成，具有类似形态者还有毛霉菌、放线菌、假丝酵母菌等，其鉴别要点见表1。

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