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文件名称:鼻腔鼻窦曲霉菌学习.docx
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总页数:4 页
更新时间:2025-05-17
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文档摘要

鼻腔鼻窦是真菌感染的好发部位,并常有活检标本需要送检。熟悉鼻腔鼻窦真菌感染的临床病理特征,是病理科人员的基本功。

HE:菌丝典型结构,呈细长均匀的丝状或杆状结构,粗细一致,有少量分枝,多在45°左右,菌丝有横隔,呈竹节状。

PAS染色下菌丝呈红色,可见菌丝粗细角均匀,有锐角分枝,方向较一致,菌丝有分隔。

在鼻腔鼻窦真菌性病变中,最常见的是曲霉菌,其他真菌还有毛霉菌、假丝酵母菌(念珠菌)、暗色孢子丝菌、鼻孢子菌、链格孢子菌、镰刀菌等均很少见。

分为非侵袭性和侵袭性两大类。

非侵袭性一般包括无症状性真菌定植、真菌球和变应性曲霉菌病;侵袭性分为急性、慢性和肉芽肿性,其中大部分(65.8%~76.0%)是非浸润性。

区分浸润性与非浸润性的主要依据是黏膜炎症组织中有无菌丝存在,有时还可见到菌丝侵犯血管。非浸润性者易于根治,预后良好。

曲霉菌的形态特征

在苏木精-伊红染色下菌丝呈典型结构,表现为粉红色丝状物,粗细一致,常见分枝,多在45°左右,并可见菌丝中有横隔,有时使菌丝呈竹节状:菌丝的分枝有一定方向性,通常朝一个方向反复分枝,使菌丝呈平行状或放射状,在菌丝稀疏的区域比较明显,而在菌丝密集的团块中,则见菌丝互相缠绕,看不出分枝方向和横隔,有些菌丝横断面呈孢子样。

在通气较好的区域,曲霉菌可形成分生孢子,由分生孢子柄及孢子头构成,类似洒水壶或蒲公英样结构,头部为分生孢子囊,内含大量子孢子,是曲霉菌

的特征性结构,有诊断意义,但不常见。

与其他霉菌的区别

真菌分为单细胞性(酵母菌和类酵母菌),多细胞性(霉菌),曲霉菌为多细

胞性,菌丝有分枝和横隔,并有孢子形成,具有类似形态者还有毛霉菌、放线菌、假丝酵母菌等,其鉴别要点见表1。

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