妇科检查医学讲解
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CONTENTS
01
妇科检查概述
02
常见检查项目
03
检查适应症
04
检查流程规范
05
检查结果解读
06
注意事项与禁忌
01
妇科检查概述
妇科检查定义
妇科检查是医生对女性生殖系统进行的一系列检查，包括外阴、阴道、宫颈、子宫及其附件等。
检查范围
妇科检查主要检查女性外阴、阴道、宫颈、子宫及其附件的健康状况，以及了解女性生殖系统的解剖结构和生理功能。
基本定义与范围
通过妇科检查，医生可以及早发现女性生殖系统的异常和疾病，以便及时采取治疗措施，保护女性生殖健康。
检查目的
妇科检查对于女性健康至关重要，它可以帮助女性了解自己的身体状况，及时发现疾病并进行治疗，避免疾病恶化和影响生活质量。
检查意义
检查目的与意义
主要分类与形式
常规检查形式
常见的妇科检查形式包括外阴检查、阴道窥镜检查、宫颈涂片检查、B超检查等，每种检查形式都有其特定的适用范围和操作方法。
分类方式
妇科检查可以根据检查目的、检查部位和检查方法等多种方式进行分类。
02
常见检查项目
病史问诊要点
主诉
详细询问患者就诊的主要原因，包括症状出现的时间、程度及变化情况。
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01
孕产史
询问患者的怀孕次数、分娩方式、流产情况以及与孕产相关的并发症。
月经史
了解患者的初潮年龄、月经周期、经期长度、经量以及伴随症状等。
既往病史及家族病史
了解患者是否曾患过妇科疾病，家族中有无相关遗传病史。
观察外阴发育情况、皮肤颜色、有无赘生物、溃疡或肿块等。
使用窥器扩张阴道，观察阴道黏膜、宫颈及分泌物情况。
一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合，检查子宫、附件及宫旁组织的情况。
除双合诊检查外，还需进行直肠指诊，以评估盆腔后壁及直肠子宫陷凹的情况。
体格检查方法（如双合诊检查）
外阴检查
阴道窥器检查
双合诊检查
三合诊检查
HPV检测
通过采集宫颈细胞或分泌物样本，检测是否感染人乳头瘤病毒。
通过采集阴道分泌物样本，检测是否存在细菌、真菌、滴虫等感染，以及阴道清洁度和酸碱度等。
即液基薄层细胞检测，用于筛查宫颈上皮细胞异常病变及早期宫颈癌。
通过抽血化验，了解患者体内雌激素、孕激素等激素的水平，有助于诊断月经失调、不孕症等妇科疾病。
实验室检查类型（HPV/TCT/分泌物检测）
TCT检查
分泌物检测
激素水平检测
03
检查适应症
常规健康筛查人群
有性生活的女性
妇科检查是常规的健康检查，以评估生殖系统的健康状况。
青春期女性
成年女性
了解生殖器官发育情况，及时发现异常。
作为常规体检的一部分，以筛查潜在的妇科疾病。
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异常症状患者（如出血、疼痛）
出血
包括经期外出血、性交后出血、绝经后出血等，可能提示存在宫颈癌、子宫内膜癌等病变。
疼痛
如下腹痛、性交痛等，可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病相关。
分泌物异常
如白带增多、有异味、颜色异常等，可能表示有阴道炎、宫颈炎等感染。
高危人群监测（家族史/HPV阳性）
有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤家族史的女性，应定期进行妇科检查，以便早期发现病变。
家族史
HPV（人乳头瘤病毒）感染是宫颈癌的主要病因，HPV阳性的女性需要定期进行宫颈细胞学检查，以监测宫颈癌的发生风险。
HPV阳性
长期使用免疫抑制剂、患有免疫缺陷疾病的女性，对妇科疾病的抵抗力较低，应适当增加妇科检查频率。
免疫功能低下
04
检查流程规范
医生准备
医生需要详细询问患者病史、月经史、孕育史等，了解患者身体状况，排除检查禁忌，并告知患者检查目的、过程和可能的风险。
术前准备事项
患者准备
患者需要提前了解检查项目，按照医生要求进行准备，如保持阴道清洁、避免性生活等。同时，需要放松心情，配合医生的检查。
设备准备
检查所需设备需保持良好状态，确保检查过程顺利进行。
观察外阴发育及有无异常病变，如红肿、溃疡等。
使用窥器打开阴道，观察阴道黏膜、分泌物及宫颈情况。
医生一手放于患者腹部，另一手手指放入阴道内，通过双手配合触诊，了解子宫、附件及盆腔情况。
在双合诊基础上，医生手指深入直肠，检查子宫后壁及宫旁组织情况，以更全面了解盆腔病变。
标准化操作步骤
外阴部检查
阴道窥器检查
双合诊检查
三合诊检查
患者配合要求
心态平和
在检查过程中保持放松，避免紧张情绪影响检查结果。
配合医生
及时反馈
按照医生指示进行呼吸、体位等配合，使检查更加顺利。
在检查过程中如有不适或疼痛，应及时向医生反馈，以便医生调整检查手法或停止检查。
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检查结果解读
生理指标正常范围
包括激素水平、细胞计数等生理指标的正常参考范围。
形态学特征
描述正常细胞、组织的形态和结构，如宫颈细胞学检查中的正常上皮细胞。
微生物学检测
正常菌群、无菌部位的无菌状态等微生物学