腹股沟动脉破裂风险管理演讲人：日期:
目录02风险因素识别01解剖结构及破裂机制03早期诊断方法04紧急处置策略05并发症防控管理06长期随访机制
01解剖结构及破裂机制
腹股沟动脉解剖基础腹股沟动脉起源腹股沟动脉与周围组织关系腹股沟动脉分支腹股沟动脉是髂外动脉的终支之一，起始于腹股沟韧带中点稍上方，沿腹股沟管下行。腹股沟动脉在腹股沟区发出多个分支，包括腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外动脉等，分别供应腹股沟区、腹部前外侧壁和会阴部的血液。腹股沟动脉与其周围的神经、静脉和筋膜等组织紧密相连，共同构成腹股沟区的复杂结构。
腹股沟动脉在腹股沟管内、腹股沟韧带下方以及阴部外动脉分支处等位置较为表浅，易受外力损伤或穿透伤。高危位置破裂高危位置与诱因腹股沟区肌肉薄弱、血管壁弹性下降、动脉硬化、高血压等因素均可增加腹股沟动脉破裂的风险。此外，手术操作不当、外伤、剧烈运动等也是导致腹股沟动脉破裂的常见原因。诱因分析
腹股沟动脉破裂后，血液会迅速积聚在腹股沟区，形成局部血肿，压迫周围组织和器官。腹股沟动脉是下肢的主要供血动脉之一，破裂后会导致大量血液流失，引起血压迅速下降，甚至出现休克。如果腹股沟动脉破裂后未能及时止血，可能会导致下肢缺血坏死，严重时甚至危及生命。腹股沟动脉破裂还可能引起感染、腹膜炎等并发症，增加治疗难度和风险。破裂后病理生理影响局部血肿血压下降缺血坏死并发症
02风险因素识别
创伤性破裂高危人群交通事故伤者特别是骨盆骨折和腹部重伤的患者，腹股沟动脉易受到钝性损伤或穿透伤。01跌落或挤压伤者从高处跌落或身体受到重物挤压，可能导致腹股沟动脉破裂。02暴力伤害如刀刺、枪击等直接暴力作用于腹股沟区域，可引发动脉破裂。03
动脉粥样硬化血管壁增厚、变硬，失去弹性，易在血压波动时发生破裂。01动脉瘤动脉壁局部薄弱，形成瘤样扩张，易破裂出血。02血管炎血管壁炎症导致血管脆性增加，易发生破裂。03感染性疾病如梅毒、细菌性感染等，可侵蚀血管壁，导致血管破裂。04病理性破裂潜在病因
医源性操作风险等级如动脉插管、球囊扩张等，可能直接损伤腹股沟动脉。介入手术手术操作放疗药物治疗腹部或盆腔手术过程中，可能误伤腹股沟动脉。放射治疗可能导致血管壁损伤，增加血管破裂风险。如抗凝药物、溶栓药物等，可能引发出血并发症，增加腹股沟动脉破裂的风险。
03早期诊断方法
典型临床症状评估血压下降腹股沟动脉破裂导致血液流失，血压急剧下降，可能出现休克。血尿或血便腹股沟动脉破裂可能损伤泌尿系统或消化系统，导致血尿或血便。腹部或腰部剧烈疼痛腹股沟动脉破裂时，血液刺激腹膜，引起腹部或腰部剧烈疼痛。腹部膨隆腹股沟动脉破裂后，血液积聚在腹腔内，导致腹部膨隆。
影像学检查选择标准超声实时、无创、无辐射，可准确评估腹股沟动脉破裂情况，包括血液流速、血肿大小等。01CT扫描对腹股沟动脉破裂具有较高的诊断价值，能够清晰地显示破裂的位置、范围和程度。02血管造影可直观显示腹股沟动脉的破裂情况，评估破裂的严重程度和范围，为手术提供重要参考。03
分级诊断流程体系分级诊断流程体系初步评估分级诊断影像学检查治疗与监测通过临床症状和体征，初步判断患者是否存在腹股沟动脉破裂。根据初步评估结果，选择合适的影像学检查方法，进一步明确诊断。根据影像学检查结果，将腹股沟动脉破裂分为不同等级，制定相应的治疗方案。根据分级诊断结果，采取相应的治疗措施，并密切监测患者的生命体征和病情变化。
04紧急处置策略
采用无菌纱布或清洁布料直接压迫出血部位，减少血液流失。直接压迫止血在伤口上方绑扎止血带，阻断动脉血流，但需注意定时放松，避免肢体缺血坏死。止血带应用针对腹股沟动脉的特殊解剖位置，可尝试压迫止血点以减少出血。压迫止血点院前急救止血技术
手术修复方案选择血管移植术对于较小的破裂口，可采用直接缝合或修补术进行修复。介入栓塞术血管修补术当血管缺损较大时，需使用自体血管或人工血管进行移植修复。通过导管将栓塞材料送至破裂口，达到止血和修复目的。
介入治疗适应症动脉破裂口较小介入治疗可迅速封闭破裂口，减少血液流失。01难以手术止血对于解剖复杂或手术风险较高的患者，介入治疗可作为首选。02并发其他血管损伤当腹股沟动脉破裂伴随其他血管损伤时，介入治疗可同时进行多处血管修复。03
05并发症防控管理
休克与感染预防措施密切关注生命体征补充血容量给予抗生素预防感染局部护理与清洁对患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征进行实时监控，及时发现休克或感染的迹象。在手术前和手术后给予患者抗生素，以降低感染的风险。对于失血患者，应及时补充血容量，以预防休克的发生。对手术部位进行定期清洁和消毒，减少细菌滋生和感染的风险。
肢体远端动脉搏动监测患者肢体远端动脉的搏动情况，以判断肢体血液循环是否畅通。皮肤颜色与温度观察患者肢体末端的皮肤颜色和温度，若