良性前列腺增生诊治指南
2009版
;良性前列腺增生诊治指南;BPH基本知识
BPH的定义
流行病学
病因研究
病理特点
病理生理改变
临床表现、诊断以及治疗;BPE
前列腺增大;流行病学BPH-尸检结果;雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。;前列腺的组织构成;LUTS/BPH的病理生理改变;LUTS的表现形式;BPH诊治指南的制定方法;BPH的临床进展性;BPH的临床进展性
研究证实:BPH是一种临床进展性疾病;17%;BPH的初始评估;;各种手段推荐程度
血肌酐可选择
尿动力检查可选择
膀胱尿道镜可选择
排尿日记可选择
排泄性尿路造影可选择
尿路逆行造影可选择
CT不推荐
MRI（经直肠）不推荐;BPH的临床进展性
①与BPH进展相关的高危因素分析：
年龄
血清PSA
前列腺体积
最大尿流率
残余尿量
症状评分
②影响BPH进展的其他因素：
高血压，高血脂等;BPH的诊断;BPH患者初始评估小结;BPH患者轻、中、重分度的原则与方法：
国际前列腺症状评分(I-PSS)0-35分
轻度症状0-7分
中度症状8-19分
重度症状20-35分 ;;BPH的治疗;BPH的治疗
①治疗目的
短期目标缓解下尿路症状
长期目标延缓疾病的临床进展，预防合并
症的发生。
疗效与副作用的平衡
②各种治疗手段的简介和适应证
③长短期疗效的分析;等待观察
轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，或中度以
上症状（I-PSS评分≥8）但不影响生活质量的患者。;BPH的药物治疗
α受体阻滞剂
5α还原酶抑制剂
植物制剂
中药;
治疗手段推荐程度
等待观察推荐
轻度患者，或中重度但不影响生活质量的患者
药物治疗
α受体阻滞剂
坦索罗辛推荐
多沙唑嗪推荐
阿夫唑嗪推荐
特拉唑嗪推荐
萘哌地尔可选择
5α还原酶抑制剂临床起效3-6个月，前列腺体积较大者疗效更好
非那雄胺推荐
联合治疗具有临床进展高危性的患者更加适合
α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂推荐
植物制剂
普适泰等推荐
中药前瞻性;α受体阻滞剂的作用机理;1）与安慰剂相比，各种α1-受体阻滞剂显著改善患者的症状：
症状评分平均改善30-40%
最大尿流率提高16-25%
2）各种α-受体阻滞剂的临床疗效相近，副作用有一定的不同。
3）连续使用1个月无明显症状改善则不应继续使用
4）常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。;06试行版与