急危重症基层管理
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急危重症管理概述
早期识别与评估体系
急救处理流程规范
院前转运与协同管理
基层人员能力建设
质量管理与持续改进
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急危重症管理概述
PART
基本概念与分类标准
急危重症定义
指病情严重、变化迅速，需及时采取救治措施，否则可能造成患者死亡或严重伤残的病症。
急危重症分类
急危重症救治原则
根据病情严重程度和紧急程度，可分为濒危病人、急性病人和慢性急性发作病人等。
先救命后治病、先重后轻、先急后缓。
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降低死亡率
基层医疗单位及时救治急危重症患者，能够减轻上级医院的压力，合理分配医疗资源。
缓解医疗压力
提升医疗水平
加强基层医疗单位急危重症管理，提高医务人员专业技能和应急能力，提升整体医疗水平。
通过提高基层医疗单位急危重症救治能力，降低患者死亡率。
基层管理核心意义
基层医疗单位特点
医疗资源有限
基层医疗单位医疗设备、技术和专业人员相对不足，难以满足急危重症患者的全部需求。
地域分散
基层医疗单位分布广泛，患者分布也较为分散，救治难度较大。
紧急救治能力较弱
基层医疗单位医务人员的应急能力和救治经验相对不足，需加强培训和指导。
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早期识别与评估体系
PART
包括昏迷、意识模糊、谵妄等，提示中枢神经系统受损。
神志改变
如低血压、心动过速等，表明患者可能休克或心力衰竭。
循环衰竭
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呼吸频率异常增快，可能涉及呼吸系统、心血管系统等。
呼吸急促
疼痛剧烈或持续不缓解，可能代表严重疾病或脏器损伤。
严重疼痛
常见急危症状识别
分级评估工具应用
根据患者病情危急程度进行分级，便于医疗资源合理分配。
急诊重症监护指标（EmergencySeverityIndex，ESI）
急性生理学及慢性健康状况评分，用于评估患者病情严重程度和预测预后。
APACHEII评分
评估患者意识状态，判断脑功能损伤程度。
Glasgow昏迷评分（GCS）
多学科团队协作
结合医疗、护理、急救等多学科人员，共同制定和执行预警方案。
风险预警机制建立
实时监测与报告
对患者生命体征进行实时监测，发现异常及时报告并处理。
定期演练和培训
通过模拟演练和培训，提高医护人员对急危重症的识别和应急处理能力。
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急救处理流程规范
PART
评估患者状况
判断患者是否意识丧失，呼吸、心跳是否停止，并快速检查伤病情以确定急救措施。
呼叫急救服务
如患者情况紧急，应迅速拨打急救电话或请求他人协助呼叫。
心肺复苏
对于心跳、呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
保持呼吸道通畅
采取适当方法清除患者呼吸道异物，确保通气。
基础生命支持操作
根据患者病情和急救药物的作用特点，合理选择药物。
按照药物说明和医生建议的剂量给药，避免过量或不足。
根据药物特性和患者情况选择最合适的给药途径，如口服、肌注、静脉注射等。
密切观察患者用药后的反应，及时调整用药方案。
急救药物使用原则
明确用药指征
药物剂量准确
给药途径适宜
观察药物反应
急救设备操作要点
熟练掌握设备
了解急救设备的性能、操作方法和注意事项，确保在紧急情况下能够正确使用。
确保设备完好
在使用前检查设备是否完好，确保关键部件和功能正常。
正确使用设备
按照设备说明和操作流程正确使用，避免因操作不当导致设备损坏或患者受伤。
及时维护设备
使用后及时对设备进行清洁、消毒和维护，确保其处于良好状态。
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院前转运与协同管理
PART
转运前风险评估
病情评估
对急危重症患者进行快速病情评估，确定病情严重程度和紧急程度。
转运风险评估
评估转运过程中可能出现的风险，如患者病情恶化、道路拥堵等。
设备和人员准备
根据患者病情，准备相应的医疗设备、药品和急救人员。
生命体征监测
密切观察患者病情变化，及时记录并处理异常情况。
病情观察与记录
紧急救治措施
针对可能出现的紧急情况，提前制定救治措施，如心肺复苏、气管插管等。
在转运过程中持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
途中监护标准流程
信息共享与沟通
建立多机构间的信息共享和沟通机制，确保患者转运和救治信息的无缝衔接。
多机构协作对接机制
协作流程优化
制定多机构间的协作流程，明确各自职责，提高协作效率。
培训与演练
定期组织相关人员进行培训和演练，提高急危重症患者的转运和救治能力。
05
基层人员能力建设
PART
急救技能培训体系
针对不同岗位人员
制定个性化的培训计划，包括医生、护士、急救人员等，确保各自掌握必要的急救技能。
急救技能课程内容
技能培训方式
涵盖心肺复苏、气道管理、创伤救治、常见急症处理等，提高基层人员实际操作能力。
采取理论授课与实操演练相结合，定期举办急救技能大赛，以赛促学，提升急救水平。
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