臭氧在疼痛治疗中的应用
广医二院疼痛科何雁冰
臭氧的发现
?1785年，VanMarum发现在放电时氧气会发
生化学变化，产生一种特殊的气味
?1801年，Cruikchank注意到在电解过程中
有一种不知名的气体产生
?1839年，德国化学家Schonbein在巴塞罗尔
发表了题为“电解水过程中阳极的气味”
的文章，这种刺激性的气体被正式确认为
“活性氧”，并命名为臭氧（Ozone）
臭氧的发展
?1900年前后，VonSiemens发明了“超级感应管”
即所谓的西门子管，这种能产生臭氧的管让人们
了解到臭氧是一种非常不稳定、难以储存、能从
氧气获得并且要立即使用的气体
?用于水、空气、物品的消毒
?1915年德国医生用臭氧成功地治疗开放性外伤和
厌氧菌感染的伤员
?1932年德国牙医Fisch把臭氧作为抗感染药物
1936年法国医生P.Arbourg将臭氧注入直肠来治
疗慢性结肠炎
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臭氧的发展
?1958年可控制浓度的臭氧发生器在德国问世
?1966年科学家OttoWarburg教授关于肿瘤细胞具有厌氧性
的研究获得了当年的诺贝尔奖，从而开启了臭氧治疗肿瘤
的研究及临床应用
?1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙
治疗腰腿痛
?1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰
椎间盘突出症，有效率为78%
?2000，南方医院何晓峰引入国内治疗腰椎间盘突出症
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臭氧的理化性质
?不稳定性和强氧化性：臭氧（O3）是由氧分子携
带一个氧原子组成，性质不稳定呈暂存状态，自
行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个氧原子
?常温常态下，半衰期约20-40分钟。与氧气相比臭
氧比重大、水溶性好
?医用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的氧-臭氧
(O2-O3)混合气体
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医用臭氧的应用方法
?自血疗法(ozonatedautohemotherapy,O-
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AHT)
大自血
小自血
体外循环臭氧疗法（extravascularbloodoxygenation-
ozonation）
臭氧蒸汽浴
?椎间盘内注射
?皮下注射、肌注
?体腔内注射
?直、胱、阴道内吹6
医用臭氧的作用机制
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臭氧分解反应
?氧化作用和氧饱和作用
?分解反应，释放热量，为组织供能
与血中游离的抗氧化剂反应
?与血浆中水溶性抗氧化剂反应:
尿酸
还原型谷胱甘肽
VitC
半胱氨酸
白蛋白
?40ug/mLO5分钟20%尿酸被氧化为尿囊素
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臭氧与不饱和脂肪酸的过氧化反应
?脂质过氧化反应，产生ROS（reactiveoxygen
species）、LOP（lipidoxidationproducts)
N-6PUFA4-HNE（4羟壬烯醛）
N-3PUFA4-HHE（4羟己烯醛）
?O,药物前体