关于医务人员如何针对结核加强自我防护第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺部最为常见，称为肺结核。结核杆菌分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型，人型是人类结核的主要病原体。一、认识结核病第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日传染原：为排菌的肺结核病人，主要是涂片阳性病人，是主要传染源，传染性强。传染途径：1、呼吸道传播是肺结核主要传播途径，飞沫传播为最常见方式。2、消化道传播是次要途径，饮用未经严格消毒的带有牛型结核分支杆菌的牛乳可引起肠道感染。3、偶可经破损的皮肤、粘膜、泌尿生殖道等接触传播。第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日易感人群人类对结核杆菌普遍易感，特别是未受结核杆菌自然感染，未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异性免疫及免疫力低下人群。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日病理1、肺结核基本病理学改变包括：渗出、增生及干酪样坏死。2、基本病变转归：吸收、纤维化、钙化和骨化、恶化（病灶扩大）。第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日症状1、全身症状：发热，最常见，多为低热；盗汗；乏力；体重减轻；闭经等。2、呼吸系统症状：咳嗽；咳痰；咯血（1/3-1/2患者在疾病不同时期咯血）；胸痛；气急等。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、结核菌检查：痰中找到结核菌是确诊肺结核最主要依据。2、影像学检查：胸片、CT等。3、结核菌素试验（PPD试验）4、其他检查：血沉（ESR），纤维支气管镜、淋巴结活检等。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日诊断要点根据有结核病全身或呼吸系统症状，或有肺结核的接触史，结合X线或CT检查典型征象，若痰中找到结核菌，可作为确诊肺结核的主要依据，故常需连续多次查痰方能确诊。第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日治疗合理的化疗可使病灶内细菌消失，最终达到痊愈。抗结核化学药物治疗(简称化疗)对结核病的控制起着决定性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状，痰菌阳性，X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。1、化疗原则早期、联用、适量、规律和全程治疗。2、常用化疗药物利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。3、化疗方案每日给药法、间歇给药法。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日一、危险因素自我防护意识淡薄：主要表现在对传染性疾病知识的欠缺，对传染性疾病的传播途径模糊不清，对新生传染病如非典型性肺炎（SARS）的认识不足，或者是长期接触传染性疾病患者，自认为接种过疫苗，产生了抗体，况且长久以来自身的健康状况也未见改变，产生了麻痹思想，从而造成了防护意识淡薄。第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日防护肺结核的危害面临新课题防护呼吸、消化系统传染病的危害面临新的课题：众所周知，呼吸及消化系统传染病的主要传播途径是通过手和飞沫、人畜粪便以及带菌尘埃来完成的，如细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎、肺结核以及非典型性肺炎等。值得注意的是目前我国医务人员的手部卫生状况堪忧，不仅容易造成医患间交叉感染，而且更增加了医护人员职业暴露的概率。（待修改）第12页，共18页，星期日，2025年，2月5日血液感染问题日益突出：人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的艾滋病（AIDS）、梅毒以及病毒性肝炎等都会通过血液传播。当前，随着静脉给药范围的不断扩大，职业暴露的感染问题日益突出。第13页，共18页，星期日，2025年，2月5日