颈脊神经背根节射频技术
黄乔东
广州医科大学附属第二医院疼痛科
中华疼痛学会第一临床中心
相关解剖
?背根神经节（dorsalrootganglion,DRG）是
脊神经后根上的神经节，为痛觉传导的初级神
经元。
?按照经典的解剖学描述，DRG为纺锤形，大小
为4～6mm，一般位于椎间孔内。
?脊神经根穿过硬脊膜进入神经根鞘，前根和后
根各为1根，以前认为1个后根上只有1个DRG
存在。
研究发现
?在同一后根上可有2个DRG存在。甚至同
一神经根管内甚至有3个DRG存在。
?当一个神经根管内有多个DRG或多根神经
根存在时，神经根阻滞时可能会出现阻滞
不全。
DRG的解剖变异
?DRG缺如
?DRG膨大畸形其体积可为正常的2倍
?与DRG相连的神经根的起点异常主要表
现为神经根自脊髓发出或穿硬脊膜囊位
置的异常，形成高位根或低位根。系胚
胎发育时神经移行缺陷所致。
DRG的位置
背根节在疼痛中的作用
?在疼痛传输过程中起着重要的作用
?背根节中存在感觉神经细胞体
?背根节具有类似“电容器”作用,是颈腰
痛的调节器,它可以合成和释放与疼痛有关
的神经源性多肽物质，如P物质、降钙素
基因相关蛋白、血管活性肠肽等。
适应证
（1）带状疱疹后神经痛
（2）根性痛、颈源性头痛
（3）颈椎手术后疼痛综合症
（4）脊髓损伤后疼痛
（5）癌性疼痛
（6）臂丛神经损伤、残肢痛、幻肢痛等。
禁忌证
★全身感染或穿刺点局部感染；
★凝血功能障碍；
★患者有顾虑或拒绝治疗者。
射频治疗技术
术前准备
1.术前签署治疗同意书；
2.术前用药：镇痛、镇静药等；
3.仪器、设备：射频仪、射频套针。
X线下操作方法
C2DRG
CT引导下操作
射频治疗
（1）电刺激：出现感觉、运动分
离现象：50Hz、0.5V以下电压出现异
感，2Hz，2倍以上电压刺激无肌肉抽
动；
（2）脉冲射频：参数为2Hz、42
℃、120s×2。
四、并发症
1.出血：颈椎旁有众多血管，穿刺操作中可能误伤。
常规应用侧位控制针尖深度，针尖到位后注射造影剂，
确认排除误穿血管的可能性。
2.气胸：C7时可能发生。一旦有胸痛、干咳、胸闷
等，听诊呼吸音减弱时即做X透视，必要时行胸腔闭式
引流。
3.脊神经损伤：穿刺过深，可能会导致神经损伤，
造成该神经支配区域疼痛、麻木等。射频操作完毕，局
部注射少量的激素有一定的预防作用。
4.误入蛛网膜下隙或损伤脊髓：穿刺过程中，始终
保持缓慢进针的原则，并且在X线引导下监测进针深度，
多可避免。