临床执业医师全真模拟试题2
第18001题：A3型题
男，64岁，1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加
剧，并气促，不能平卧，血压120/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺
散在哮鸣音及湿性啰音。
根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死并发左心衰竭
E.支气管肺炎
【正确答案】：D
【试题解析】：
心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性心肌梗死并发左心衰
竭的表现，首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
第18002题：A3型题
男，64岁，1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加
剧，并气促，不能平卧，血压120/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺
散在哮鸣音及湿性啰音。
首选检查为
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
【正确答案】：B
【试题解析】：
心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性心肌梗死并发左心衰
竭的表现，首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
第18003题：A3型题
男，64岁，1周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加
剧，并气促，不能平卧，血压120/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺
散在哮鸣音及湿性啰音。
首选治疗方案应为
A.β受体阻滞剂预防室性心律失常
2025/5/16
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂
【正确答案】：E
【试题解析】：
心尖部可闻及3级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，为急性心肌梗死并发左心衰
竭的表现，首选心电图检查，治疗方案应为强心、利尿、扩血管。
第18004题：A3型题
男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次／分，呼气相延
长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次／分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。
该患者最可能的诊断是
A.心源性哮喘
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.肺气肿
E.肺炎
【正确答案】：C
【试题解析】：
哮喘的临床诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷
空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散
在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③用平喘药能明显缓解症状。上述患者
有过敏史，有喘息症状，有哮鸣音，无湿啰音，心音正常，故考虑支气管哮喘。自发性气
胸多为单侧，双侧同时存在仅占10%左右，继发性气胸则双侧同时存在的几率极大，患者
气胸后常有突发胸痛，为尖锐持续性刺痛或刀割痛。吸气加重，多在前胸、腋下部，可放
射到肩、背、上腹部，随之出现呼吸困难。患者为青年男性，入院后上厕所为诱因，突发
左侧胸痛，伴大汗、呼吸困难，肺部叩诊鼓音也提示气胸形成肺气肿，故可能是并发气
胸。
第18005题：A3型题
男性，24岁，间断喘憋5年，加重2天入院。对花粉过敏。入院后查体示喘息貌，呼吸24次／分，呼气相延
长，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及湿性啰音，HR120次／分，P2分裂，未闻及杂音。双下肢不肿。
入院后第二天上厕所时突发左侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，查体：右肺多量哮鸣音，左肺叩鼓音，呼吸
音减弱，HR140次／分。最有可能的诊断是
A.肺栓塞
B.并发急性心包炎
C.并发急性胸膜炎
D.并发气胸
E.并发左侧肺不张
2025/5/16
【正确答案】：D
【试题解析】：
哮喘的临床诊断依据：①反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷
空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼