1）被害妄想：最常见病人深信一些人或团体企图加害于他或他的家人，伤害其身体、毁害其名誉，对其陷害、投毒等等。在妄想的支配下，病人可能拒食、拒药、逃跑、控告、自卫、自杀、伤人等等。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日2）关系妄想：病人将周围环境中与之毫无关联的事物或事件，都认为与他本人有关。如：周围陌生人交头接耳是议论他的、报纸上的文章是别有用心针对他的、电视剧及广告词是含沙射影说他的等等。这类妄想常常与被害、钟情妄想同时存在。见于精神分裂症。第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断标准一.症状标准:确定无疑有下述症状中的至少两项1.联想障碍:明显的思维;2.妄想：松弛或破裂性思维,或逻辑倒错,或病理性象征性思维3.情感障碍：情感倒错或情感不协调；4.幻听：评论性、争议性，或思维鸣响；5.行为障碍：紧张症状群，或怪异愚蠢行为；6.意志减退，或思维贫乏，或情感淡漠；7.被动体验，被控制感，或思维被播散体验；8.思维被插入，被撤走，思维中断，或强制性思维。第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日诊断标准二.严重程度标准,自知力丧失或不完整,有下述情况之一者:1.社会功能明显受损2.现实检验能力受损3.无法与人有效交谈三.特征性症状至少持续一个月以上.第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日如何识别情绪障碍？熟悉临床表现运用沟通技巧尽快建立良好的医患关系，了解患者第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日什么是医患关系是指医生和患者之间的相互联系和相互影响的交往过程。这是一种特殊的人际关系，是以医疗为中心，以维护患者健康为目的的关系。实质是医生以自己的专业和技能帮助患者摆脱疾病和预防疾病，保持健康；另外，是以患者为中心，一切医疗过程和医患交往都要作用于患者，以解决患者健康问题为目的。第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日医患关系广义狭义(法律角度)医者：医生、护士、全体医务工作者、医疗单位患者：病人、家属、全社会人合同关系社会伦理关系医者：医护人员患者：病人、家属第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日传统上医患关系定位在“以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。而现代的医患关系建立在“以病人为中心”的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出“所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能力的表现。医生要懂些交流学，交流是一种生产力”第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日医患沟通的重要性“两会”期间，全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日医患关系的模式1.主动-被动式:医疗工作者处于主动地位，患者处于被动地位，多适于儿童或意识不清者。2.指导-合作模式：医疗工作人员起主导作用，患者积极配合。3.共同参与模式：以医患平等关系为基础，医生和患者各自发挥主观能动性，相互支持，相互配合。特点是医患共同参与，相互协商治疗方案，并与实施。医患关系类型不是固定不变的，随着病情的变化，可相互转变。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日患者心态
█求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。█高度自我，医护人员对他们的病情重视，更多地关心。█耐心解释病情的服务态度。█医疗费用不能太高。█尊重他们的人格、隐私等权利。█个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，可以唯所欲为。█发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。█医生不负责任，感到信誉危机。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日医务人员心态患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者太多，没有时间耐心细致