演讲人食物媒介的葡萄球菌性食物中毒的护理查房
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
前言01PartOne
前言葡萄球菌性食物中毒是由金黄色葡萄球菌产生的肠毒素引起的急性胃肠道疾病，属于常见的食源性疾病之一。该病菌广泛存在于自然环境中，可通过污染的食物（如乳制品、熟肉制品、糕点等）传播，其产生的肠毒素耐热性强（100℃30分钟仍可保持毒性），普通烹饪难以破坏。患者主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状，病情进展快但病程短（多在1-3天内自愈），但重症患者可能出现脱水、电解质紊乱甚至休克。
护理在葡萄球菌性食物中毒的管理中至关重要，通过系统评估、精准干预及健康教育，可有效缓解症状、预防并发症，并降低疾病传播风险。本次护理查房围绕1例典型病例展开，旨在总结护理经验，提升临床应对能力。
病例介绍02PartOne
基本信息患者张某，女，32岁，职员，于2023年8月15日19:00因“反复呕吐、腹痛伴腹泻6小时”急诊入院。
主诉与现病史主诉：进食自制奶油蛋糕后4小时出现恶心，随后呕吐胃内容物5次（非喷射性，量约800ml），伴脐周阵发性绞痛（VAS评分6分），排黄色稀水样便4次（量约1200ml），无黏液脓血，无发热、里急后重。
查体T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，口唇干燥，眼窝稍凹陷；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。
辅助检查A血常规：WBC11.2×10?/L（中性粒细胞78%），Hb135g/L，PLT220×10?/L；B电解质：Na?132mmol/L（↓），K?3.2mmol/L（↓）；C便常规：稀便，镜检见少量白细胞；D食物留样检测：奶油蛋糕中检出金黄色葡萄球菌（肠毒素A型阳性）；E血培养：阴性（无败血症证据）。
治疗经过入院后予：①静脉补液（0.9%氯化钠+5%葡萄糖+氯化钾，首日补液量2500ml）；②甲氧氯普胺止吐；③双歧杆菌调节肠道菌群；④暂禁食4小时后逐步过渡至流质饮食。
护理评估03PartOne
健康史患者发病前6小时进食家庭自制奶油蛋糕（室温放置4小时），共餐3人中有2人出现类似症状（其丈夫呕吐2次，未就诊）。否认既往胃肠疾病史、食物药物过敏史。
身体状况症状评估：呕吐频率（5次/6小时）、呕吐物性状（胃内容物，无咖啡样物）；腹泻频率（4次/6小时）、大便性状（稀水样便）；腹痛部位（脐周）、性质（阵发性绞痛）。脱水评估：根据WHO脱水程度分级，属轻度脱水（皮肤弹性稍差、口唇干燥、尿量减少，无循环衰竭）。生命体征：心率增快（102次/分）、血压偏低（90/60mmHg），提示有效循环血量不足。
心理社会状况患者因突发剧烈呕吐、腹泻产生焦虑（SAS评分52分），担心病情加重及传染家人；对“食物中毒”认知不足，未意识到食物储存不当的风险。
护理诊断04PartOne
护理诊断1.体液不足：与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关。2.急性疼痛（腹痛）：与肠毒素刺激胃肠道平滑肌痉挛有关。3.营养失调（低于机体需要量）：与呕吐、腹泻导致摄入减少及消化吸收障碍有关。4.潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、低血容量性休克。5.焦虑：与突发症状、疾病认知不足有关。
护理目标与措施05PartOne
体液不足目标：24小时内脱水症状纠正（皮肤弹性恢复、口唇湿润、尿量≥0.5ml/kg/h），生命体征平稳（BP≥95/65mmHg，P≤90次/分）。
措施：
建立静脉通路，按“先盐后糖、先快后慢”原则补液（前2小时输注1000ml，后根据尿量调整速度）；
准确记录24小时出入量（重点观察呕吐、腹泻量及尿量）；
评估脱水体征（每2小时检查皮肤弹性、口唇湿度）；
口服补液（呕吐缓解后予口服补液盐Ⅲ，500ml分次服用）。
急性疼痛（腹痛）126543目标：2小时内腹痛缓解（VAS评分≤3分）。措施：协助取屈膝侧卧位，减少腹部张力；腹部热敷（40℃热水袋，每次15分钟，避免烫伤）；遵医嘱予山莨菪碱10mg肌内注射，观察用药后30分钟疼痛是否缓解；分散注意力（听轻音乐、聊天），减轻痛觉敏感。123456
营养失调（低于机体需要量）目标：48小时内恢复流质饮食，72小时内摄入能量达基础代谢需求（约1200kcal/日）。
措施：
暂禁食4小时（呕吐频繁期），后逐步过渡：清流质（米汤、淡盐水）→流质（粥、烂面条）→半流质（软米饭、蒸蛋），避免高脂、高糖、刺激性食物；
少量多餐（每2-3小时1次，每次100-150ml）；
监测体重（每日晨起空腹称重）及血清前白蛋白（评估营养状态）。
潜在并发症（电解质紊乱、