演讲人食物媒介的产气荚膜梭状芽孢杆菌（韦尔希梭状芽孢杆菌）食物中毒的护理查房
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
前言01PartOne
前言产气荚膜梭状芽孢杆菌（Clostridiumperfringens，又称韦尔希梭状芽孢杆菌）是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌，广泛存在于土壤、动物肠道及未彻底加热的肉类、禽类等食物中。其引起的食物中毒主要因摄入被该菌大量繁殖（每克食物含菌量≥10?）的食物后，细菌在肠道内产生肠毒素（主要为CPE毒素），导致肠黏膜损伤及分泌性腹泻。该类中毒多见于集体用餐场景（如食堂、聚餐），夏秋季节高发，临床表现以突发腹痛、水样腹泻为主，多数患者症状自限（24~48小时缓解），但重症者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克，需积极干预。本次护理查房旨在通过典型病例分析，总结该类食物中毒的护理要点，提升临床护理质量。
病例介绍02PartOne
病例介绍患者信息：张某，男，42岁，建筑工人，2023年8月15日入院。
主诉：腹痛伴水样腹泻6小时，加重2小时。
现病史：患者于入院前12小时（8月14日晚）与工友共食食堂剩菜（红烧肉、炖鸡），未重新彻底加热。6小时前（8月15日凌晨2点）突发脐周阵发性绞痛，排便后稍缓解，随后出现水样腹泻（无黏液脓血），每小时3~4次，共约10次；2小时前出现头晕、乏力，无呕吐、发热。
体格检查：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷；腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（8~10次/分）。
病例介绍辅助检查：血常规：WBC11.2×10?/L（中性粒细胞78%），Hb145g/L，PLT280×10?/L；便常规：外观水样，镜检未见红细胞、白细胞；粪便厌氧培养检出产气荚膜梭状芽孢杆菌（产毒型）；血生化：Na?132mmol/L（↓），K?3.2mmol/L（↓），HCO??20mmol/L（↓）；血气分析：pH7.32（轻度代谢性酸中毒）。
治疗经过：入院后予口服补液盐（ORS）联合静脉输注0.9%氯化钠+氯化钾（补钾0.3%浓度）纠正脱水及电解质紊乱；暂未使用抗生素（因多数病例自限，且该菌对青霉素类敏感但需评估指征）；予山莨菪碱10mg肌注缓解腹痛。
护理评估03PartOne
健康史饮食史：明确发病前12小时摄入未彻底加热的剩肉类，共餐工友中4人出现类似症状（2人未就医）。
既往史：无食物过敏史、胃肠疾病史。
身体状况症状评估：腹泻（10次/6小时，水样便）、腹痛（脐周阵发性绞痛）、头晕、乏力；无发热、呕吐。
体征评估：轻度脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、低血压（90/60mmHg）、肠鸣音亢进。
心理社会状况患者因症状突发且工友集体发病，担心病情加重及影响工作，表现为焦虑（反复询问“何时能好？”“是否会留后遗症？”）；家属（妻子）陪同，对疾病认知不足。
辅助检查粪便病原学阳性（产气荚膜梭状芽孢杆菌），血生化提示低钠、低钾及轻度代谢性酸中毒。
护理诊断04PartOne
护理诊断1.腹泻与产气荚膜梭状芽孢杆菌肠毒素引起肠黏膜分泌增加、吸收障碍有关。012.体液不足与大量腹泻导致水分及电解质丢失有关。023.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激及平滑肌痉挛有关。034.潜在并发症：重度脱水、电解质紊乱（如低钾血症加重）、代谢性酸中毒。045.焦虑与症状突发、健康知识缺乏及担心预后有关。05
护理目标与措施05PartOne
护理目标与措施目标1：24小时内腹泻次数减少至≤3次/日，大便性状逐渐恢复正常。
措施：
观察并记录腹泻次数、量、性状（重点关注是否转为黏液脓血便，警惕合并其他感染）；
指导患者暂禁食油腻、高纤维食物（如牛奶、蔬菜），予米汤、藕粉等清淡流质饮食，逐步过渡至半流质；
保持肛周皮肤清洁干燥，每次便后温水清洗，涂氧化锌软膏预防湿疹或破溃。
目标2：48小时内纠正脱水及电解质紊乱，生命体征（BP≥100/60mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h）、血生化指标（Na?≥135mmol/L，K?≥3.5mmol/L）恢复正常。
措施：
护理目标与措施口服补液：按“丢失量+生理需要量”计算ORS液量（初始4小时补500~1000ml，后按需调整）；
静脉补液：遵循“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”原则，监测中心静脉压（CVP）避免过量；
每2小时监测生命体征（BP、P、R）及尿量，记录24小时出入量；
遵医嘱复查血生化（每6~8小时1次），动态调整补钾、补钠量。
目标3：30分钟内腹痛缓解（NRS疼痛评分≤3分）。
措施：
评估腹痛性质、部位及与排便的关系（如阵发性绞痛多为痉挛