2024年眼科疾病临床主治医师专业实践能力及理论知识考试题库与答案
一、单选题
1.下列哪种疾病不属于感染性眼病（）
A.沙眼
B.流行性角结膜炎
C.急性闭角型青光眼
D.真菌性角膜炎
E.细菌性结膜炎
答案：C。急性闭角型青光眼是由于眼球前段解剖结构异常，导致房角关闭，房水排出受阻而引起眼压急剧升高的眼病，不属于感染性眼病。沙眼是由沙眼衣原体感染引起；流行性角结膜炎由腺病毒感染所致；真菌性角膜炎由真菌感染引起；细菌性结膜炎由细菌感染引起。
2.角膜的五层结构中，损伤后可再生的是（）
A.上皮细胞层
B.前弹力层
C.基质层
D.后弹力层
E.内皮细胞层
答案：A。角膜上皮细胞层损伤后可以再生，不留瘢痕。前弹力层、基质层损伤后由瘢痕组织修复，影响视力。后弹力层损伤后可以由内皮细胞分泌再生。内皮细胞层损伤后不能再生，依靠临近的内皮细胞扩展和移行来填补缺损区。
3.以下关于视网膜脱离的描述，错误的是（）
A.可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类
B.孔源性视网膜脱离多见于老年人、高度近视患者
C.牵拉性视网膜脱离常继发于糖尿病性视网膜病变等
D.渗出性视网膜脱离可由葡萄膜炎等引起
E.视网膜脱离一旦发生，视力立即完全丧失
答案：E。视网膜脱离可分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。孔源性视网膜脱离多见于老年人、高度近视患者，由于视网膜变性或玻璃体牵拉形成裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下导致脱离。牵拉性视网膜脱离常继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜血管病变等引起的玻璃体积血，机化组织牵拉视网膜导致脱离。渗出性视网膜脱离可由葡萄膜炎、视网膜血管炎等引起，由于炎症渗出液积聚在视网膜下导致脱离。视网膜脱离早期，脱离范围小、未累及黄斑时，视力可正常或仅有轻度下降，并非一旦发生视力立即完全丧失。
4.治疗开角型青光眼的一线药物是（）
A.缩瞳剂
B.β-受体阻滞剂
C.碳酸酐酶抑制剂
D.前列腺素衍生物
E.高渗剂
答案：D。前列腺素衍生物是治疗开角型青光眼的一线药物，其作用机制是增加葡萄膜巩膜途径的房水外流而降低眼压，降眼压效果好，副作用相对较少。缩瞳剂主要用于急性闭角型青光眼的发作期，通过缩小瞳孔，开放房角，促进房水排出。β-受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能有一些全身副作用。碳酸酐酶抑制剂也通过减少房水生成降低眼压，可口服或局部使用，有一定的全身不良反应。高渗剂主要用于急性青光眼发作时快速降低眼压，不能长期使用。
5.白内障的主要症状是（）
A.眼痛
B.眼红
C.视力下降
D.畏光
E.流泪
答案：C。白内障是晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，主要症状是视力下降，通常为渐进性、无痛性视力减退。眼痛、眼红、畏光、流泪等症状一般不是白内障的典型表现，可能与其他眼部疾病如角膜炎、葡萄膜炎等有关。
6.眼内异物的诊断依据不包括（）
A.明确的外伤史
B.眼部疼痛
C.影像学检查发现异物
D.裂隙灯或眼底镜检查发现异物
E.眼部刺激症状
答案：B。眼内异物的诊断主要依据明确的外伤史，结合影像学检查（如X线、CT、B超等）发现异物，以及裂隙灯或眼底镜检查直接发现异物。眼部刺激症状如眼痛、畏光、流泪等并非眼内异物的特异性表现，很多眼部疾病都可能出现这些症状，不能作为眼内异物的诊断依据。
7.以下哪种斜视需要尽早手术治疗（）
A.调节性内斜视
B.部分调节性内斜视
C.先天性内斜视
D.间歇性外斜视
E.恒定性外斜视
答案：C。先天性内斜视是指出生后6个月内发生的内斜视，由于其对视功能的发育影响较大，应尽早手术治疗，一般在1-2岁时手术，以争取恢复双眼单视功能。调节性内斜视可通过戴镜矫正，不需要手术。部分调节性内斜视先戴镜矫正调节部分，剩余的斜视度数可在观察一段时间后根据情况决定是否手术。间歇性外斜视和恒定性外斜视手术时机的选择需要综合考虑斜视度数、立体视功能等因素，一般不是越早手术越好。
8.视网膜中央动脉阻塞的急救处理措施不包括（）
A.眼球按摩
B.前房穿刺
C.吸入混合气体（95%氧+5%二氧化碳）
D.立即使用抗生素
E.应用血管扩张剂
答案：D。视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，需要争分夺秒进行急救。眼球按摩可使眼压下降，促使栓子松动移位；前房穿刺可迅速降低眼压，改善视网膜血液循环；吸入混合气体（95%氧+5%二氧化碳）可提高视网膜的氧供；应用血管扩张剂可扩张血管，增加视网膜的血液灌注。而抗生素主要用于治疗感染性疾病，对视网膜中央动脉阻塞没有治疗作用。
9.以下关于泪囊炎的描述，正确的是（）
A.急性泪囊炎多由慢性泪囊炎急性发作引起
B.慢性泪囊炎主要症状是流泪