演讲人腭骨结核的护理查房
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
前言01PartOne
前言腭骨结核是骨结核的一种特殊类型，好发于青壮年，多继发于肺结核或其他部位结核灶的血行播散。由于腭骨位置隐蔽（位于鼻腔与口腔之间），早期症状不典型，易被漏诊或误诊为普通炎症，导致病情进展。患者常因长期低热、口腔疼痛、进食困难或腭部溃疡就诊，严重者可出现腭骨破坏、瘘管形成甚至病理性骨折，显著影响生活质量。
护理查房是临床护理工作中提升护理质量、促进知识共享的重要手段。通过对腭骨结核患者的系统评估与护理干预，可帮助患者缓解症状、控制感染、促进康复，并降低并发症风险。本次查房围绕1例腭骨结核患者的诊疗过程，结合护理评估与实践，总结针对性护理经验，为同类病例提供参考。
病例介绍02PartOne
病例介绍患者基本信息：王某，女，32岁，教师，因“反复腭部疼痛2月，加重伴低热1周”入院。
主诉与现病史：2月前无明显诱因出现腭部隐痛，进食辛辣或硬物时加重，自行服用“消炎药”（具体不详）无缓解；1周前疼痛加剧，伴午后低热（37.5~38.0℃）、乏力，偶有夜间盗汗，自觉腭部“肿胀感”，否认咯血、胸痛。既往体健，无结核病史，但2个月前曾接触过肺结核患者（同事）。
辅助检查：
实验室检查：血常规示白细胞7.8×10?/L（正常），中性粒细胞58%，淋巴细胞32%；C反应蛋白（CRP）18mg/L（升高）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm）；结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）阳性。
病例介绍影像学检查：口腔CT示腭骨局部骨质破坏，可见虫蚀样改变，周围软组织肿胀；胸部X线未见明显结核病灶。
病理活检：腭部病变组织穿刺活检提示干酪样坏死，抗酸染色阳性，确诊为腭骨结核。
治疗经过：入院后予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗（2HRZE/4HR方案）；局部予0.9%氯化钠+异烟肼溶液冲洗腭部溃疡面；营养支持（高蛋白饮食+口服营养剂）。
护理评估03PartOne
健康史A一般情况：女性，32岁，教师，近期工作压力大，睡眠不足；无烟酒嗜好。B结核接触史：2个月前密切接触肺结核患者（同事），未采取防护措施。C既往史：无慢性疾病、手术及药物过敏史。
身体状况生命体征：T37.8℃（午后），P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。
局部表现：腭部可见2cm×1.5cm溃疡面，边缘不整，基底可见少量脓性分泌物，触痛（++）；张口无受限，咬合关系正常；双侧颌下淋巴结未触及肿大。
全身症状：乏力、盗汗，食欲减退（近2月体重下降3kg）。
心理社会状况患者因疼痛、低热影响工作和生活，担心疾病传染性及预后，表现为焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；家属对结核知识了解有限，存在顾虑。
护理诊断04PartOne
护理诊断11.急性疼痛：与腭骨结核病灶刺激、局部炎症反应有关（依据：腭部溃疡触痛明显，VAS评分6分）。22.营养失调：低于机体需要量：与结核消耗增加、疼痛导致进食减少有关（依据：体重下降3kg，血清白蛋白32g/L（正常35~55g/L））。33.体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关（依据：午后低热，T37.5~38.0℃）。44.潜在并发症：感染扩散（至鼻腔、上颌窦）、病理性骨折、吞咽困难。55.焦虑：与疾病认知不足、担心预后及传染性有关（依据：SAS评分52分，反复询问“会不会传染家人？”）。
护理目标与措施05PartOne
护理目标与措施目标1：患者疼痛缓解，VAS评分≤3分
措施：
评估疼痛部位、性质、诱因及持续时间，记录VAS评分（每日2次）。
局部护理：溃疡面用0.9%氯化钠+异烟肼溶液轻柔冲洗（每日2次），避免刺激；疼痛明显时予冰袋冷敷（每次10分钟，间隔2小时）。
药物干预：遵医嘱口服对乙酰氨基酚（0.5g，必要时），观察镇痛效果及副作用（如胃肠道反应）。
指导患者避免进食辛辣、过烫、坚硬食物（如坚果、油炸食品），选择温凉软食（如粥、蒸蛋）。
目标2：患者营养状况改善，2周内血清白蛋白≥35g/L，体重稳定
护理目标与措施措施：
饮食指导：制定高蛋白、高维生素饮食计划（如鱼、瘦肉、牛奶、新鲜果蔬），每日能量摄入≥25kcal/kg（按标准体重55kg计算，约1375kcal）。
口服营养补充：餐后补充肠内营养剂（如全营养粉，每日2次）。
监测指标：每周测体重1次，每3日复查血清白蛋白、前白蛋白。
目标3：患者体温恢复正常（T≤37.3℃）
措施：
监测体温（每日4次），记录发热时间（午后为主）及伴随症状（如盗汗）。
物理降温：体温＜38.5℃时，予温水擦浴、减少衣物；体温≥38.5℃时，