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文件名称:腭骨结核的护理查房.pptx
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总页数:30 页
更新时间:2025-05-17
总字数:约3.21千字
文档摘要

演讲人腭骨结核的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言腭骨结核是骨结核的一种特殊类型,好发于青壮年,多继发于肺结核或其他部位结核灶的血行播散。由于腭骨位置隐蔽(位于鼻腔与口腔之间),早期症状不典型,易被漏诊或误诊为普通炎症,导致病情进展。患者常因长期低热、口腔疼痛、进食困难或腭部溃疡就诊,严重者可出现腭骨破坏、瘘管形成甚至病理性骨折,显著影响生活质量。

护理查房是临床护理工作中提升护理质量、促进知识共享的重要手段。通过对腭骨结核患者的系统评估与护理干预,可帮助患者缓解症状、控制感染、促进康复,并降低并发症风险。本次查房围绕1例腭骨结核患者的诊疗过程,结合护理评估与实践,总结针对性护理经验,为同类病例提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息:王某,女,32岁,教师,因“反复腭部疼痛2月,加重伴低热1周”入院。

主诉与现病史:2月前无明显诱因出现腭部隐痛,进食辛辣或硬物时加重,自行服用“消炎药”(具体不详)无缓解;1周前疼痛加剧,伴午后低热(37.5~38.0℃)、乏力,偶有夜间盗汗,自觉腭部“肿胀感”,否认咯血、胸痛。既往体健,无结核病史,但2个月前曾接触过肺结核患者(同事)。

辅助检查:

实验室检查:血常规示白细胞7.8×10?/L(正常),中性粒细胞58%,淋巴细胞32%;C反应蛋白(CRP)18mg/L(升高);结核菌素试验(PPD)强阳性(硬结直径20mm);结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性。

病例介绍影像学检查:口腔CT示腭骨局部骨质破坏,可见虫蚀样改变,周围软组织肿胀;胸部X线未见明显结核病灶。

病理活检:腭部病变组织穿刺活检提示干酪样坏死,抗酸染色阳性,确诊为腭骨结核。

治疗经过:入院后予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗(2HRZE/4HR方案);局部予0.9%氯化钠+异烟肼溶液冲洗腭部溃疡面;营养支持(高蛋白饮食+口服营养剂)。

护理评估03PartOne

健康史A一般情况:女性,32岁,教师,近期工作压力大,睡眠不足;无烟酒嗜好。B结核接触史:2个月前密切接触肺结核患者(同事),未采取防护措施。C既往史:无慢性疾病、手术及药物过敏史。

身体状况生命体征:T37.8℃(午后),P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。

局部表现:腭部可见2cm×1.5cm溃疡面,边缘不整,基底可见少量脓性分泌物,触痛(++);张口无受限,咬合关系正常;双侧颌下淋巴结未触及肿大。

全身症状:乏力、盗汗,食欲减退(近2月体重下降3kg)。

心理社会状况患者因疼痛、低热影响工作和生活,担心疾病传染性及预后,表现为焦虑(SAS评分52分,轻度焦虑);家属对结核知识了解有限,存在顾虑。

护理诊断04PartOne

护理诊断11.急性疼痛:与腭骨结核病灶刺激、局部炎症反应有关(依据:腭部溃疡触痛明显,VAS评分6分)。22.营养失调:低于机体需要量:与结核消耗增加、疼痛导致进食减少有关(依据:体重下降3kg,血清白蛋白32g/L(正常35~55g/L))。33.体温过高:与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关(依据:午后低热,T37.5~38.0℃)。44.潜在并发症:感染扩散(至鼻腔、上颌窦)、病理性骨折、吞咽困难。55.焦虑:与疾病认知不足、担心预后及传染性有关(依据:SAS评分52分,反复询问“会不会传染家人?”)。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1:患者疼痛缓解,VAS评分≤3分

措施:

评估疼痛部位、性质、诱因及持续时间,记录VAS评分(每日2次)。

局部护理:溃疡面用0.9%氯化钠+异烟肼溶液轻柔冲洗(每日2次),避免刺激;疼痛明显时予冰袋冷敷(每次10分钟,间隔2小时)。

药物干预:遵医嘱口服对乙酰氨基酚(0.5g,必要时),观察镇痛效果及副作用(如胃肠道反应)。

指导患者避免进食辛辣、过烫、坚硬食物(如坚果、油炸食品),选择温凉软食(如粥、蒸蛋)。

目标2:患者营养状况改善,2周内血清白蛋白≥35g/L,体重稳定

护理目标与措施措施:

饮食指导:制定高蛋白、高维生素饮食计划(如鱼、瘦肉、牛奶、新鲜果蔬),每日能量摄入≥25kcal/kg(按标准体重55kg计算,约1375kcal)。

口服营养补充:餐后补充肠内营养剂(如全营养粉,每日2次)。

监测指标:每周测体重1次,每3日复查血清白蛋白、前白蛋白。

目标3:患者体温恢复正常(T≤37.3℃)

措施:

监测体温(每日4次),记录发热时间(午后为主)及伴随症状(如盗汗)。

物理降温:体温<38.5℃时,予温水擦浴、减少衣物;体温≥38.5℃时,