骨科老年患者皮肤管理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
风险评估体系
03
日常护理措施
04
并发症防控策略
05
患者教育模块
06
多学科协作机制
01
皮肤生理特征分析
01
皮肤生理特征分析
PART
皮肤表皮层随年龄增长逐渐变薄，皮肤屏障功能减弱，易受损。
表皮层变薄
老年皮肤结构退化特点
真皮层胶原蛋白和弹力纤维减少，皮肤弹性降低，易出现皱纹。
真皮层萎缩
皮下脂肪组织萎缩，导致皮肤松弛，易摩擦受损。
皮下脂肪减少
汗腺、皮脂腺等皮肤附属器萎缩，皮肤保湿、抗菌能力下降。
皮肤附属器萎缩
骨骼脆弱
老年患者骨骼脆弱，跌倒或外力冲击易导致骨折。
骨科患者局部脆弱性
肌肉萎缩
长期卧床或活动受限，导致肌肉萎缩，皮肤失去支撑，易形成压疮。
血液循环不畅
老年患者血管弹性降低，血液循环不畅，导致皮肤营养供应不足，恢复能力减弱。
制动引发的风险因素
皮肤受压
长时间制动，皮肤受到持续压迫，易导致压疮等皮肤问题。
局部水肿
制动导致局部血液循环不畅，易引起水肿，增加皮肤压力。
摩擦力增加
制动时皮肤与床面或其他物体之间的摩擦力增加，易导致皮肤破损。
湿度增加
制动时皮肤周围湿度增加，有利于细菌生长，增加感染风险。
02
风险评估体系
PART
检查部位
覆盖全身皮肤，特别是骨隆突处、受压部位及关节活动处。
检查频次
每周至少进行一次全面检查，高风险区域需每日观察。
检查内容
皮肤颜色、温度、湿度、弹性、是否有水肿、皮疹、破损或压痕等。
检查方法
通过视觉、触觉等感官检查，结合患者主诉进行综合分析。
定期皮肤检查标准
压力性损伤评分工具
Braden量表
评估患者压疮发生的风险，包括感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力及剪切力六个方面。
Norton量表
Waterlow量表
主要用于评估卧床患者压疮风险，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况和皮肤类型六个方面。
适用于长期卧床或坐轮椅的患者，包括年龄、体型、皮肤类型、疾病因素、失禁、活动能力等多个方面。
1
2
3
如压红、苍白、发绀等，提示局部血液循环障碍。
过高或过低均可能提示局部缺血或感染。
水肿可能增加皮肤受压程度，加速压疮形成。
包括大小、深度、渗出液颜色及气味等，以判断伤口愈合或压疮发展情况。
动态观察指标设定
皮肤颜色变化
皮肤温度异常
皮肤水肿情况
伤口或压疮情况
03
日常护理措施
PART
清洁与保湿操作规范
清洁皮肤
使用温水和弱酸性清洁剂轻轻清洗皮肤，去除污垢和多余油脂，保持皮肤清洁。
保湿护理
选择无刺激、含天然保湿成分的护肤品，避免使用含有化学成分的护肤品，防止皮肤干燥。
定期洗澡
根据患者的实际情况，安排洗澡时间和频率，避免过度洗澡导致皮肤脱水。
定时翻身
在患者身体空隙处放置软垫或海绵，以支撑身体重量，分散皮肤压力。
支撑体位
按摩受压部位
定期按摩受压部位，促进血液循环，缓解皮肤压力。
定时协助患者翻身，避免长时间保持同一姿势，减轻皮肤受压。
体位减压技术要点
功能性敷料选择
透明敷料可观察伤口情况，适用于渗液较少、皮肤受损较轻的伤口。
透明敷料
泡沫敷料具有良好的吸收性能，适用于渗液较多的伤口，可吸收伤口分泌物，保持伤口干燥。
泡沫敷料
水胶体敷料可为伤口提供湿润环境，促进伤口愈合，适用于皮肤干燥、结痂的伤口。
水胶体敷料
04
并发症防控策略
PART
评估压疮风险
使用压疮风险评估工具，对患者进行全面评估，识别高危人群。
早期预防措施
定时翻身、减轻皮肤压力、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等。
创面处理
针对不同分期压疮，采取清创、抗感染、促进愈合等相应治疗措施。
监控与评估
定期评估压疮治疗效果，及时调整治疗方案，预防压疮进一步恶化。
压疮分期管理方案
伤口渗出液突然增多或变为脓性时，提示可能存在感染。
渗出液增多
皮肤出现破损、溃疡等，是感染的直接证据。
皮肤破损
01
02
03
04
出现局部红肿、疼痛、发热等症状时，应警惕感染的可能。
局部红肿热痛
患者出现全身性发热，可能是感染的严重表现。
体温升高
感染预警信号识别
营养支持干预措施
个性化营养方案
根据患者的营养状况和疾病特点，制定个性化的营养支持方案。
高蛋白饮食
增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和免疫功能恢复。
维生素与矿物质补充
适当补充维生素C、锌等营养素，促进皮肤健康。
鼻饲或静脉营养
对于无法经口进食的患者，应采取鼻饲或静脉营养等肠内、肠外营养支持方式。
05
患者教育模块
PART
协助日常皮肤清洁
帮助老年人定期洗澡、更换衣物，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和细菌滋生。
营养均衡
为老年人提供营养均衡的饮食，有助于皮肤健康。
翻身和移动
对于长期卧床的老年人，家属应协助其翻身和移动，以防止压疮和皮肤损伤。
了解老年