肝部分切除护理查房流程
演讲人：
日期:
06
随访与长期管理
目录
01
肝部分切除手术概述
02
术前护理准备
03
术后护理重点
04
并发症预防与处理
05
康复期护理指导
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肝部分切除手术概述
手术定义
肝部分切除手术是指通过外科手术切除肝脏的一部分，用于治疗肝脏肿瘤、肝外伤、肝内胆管结石等肝脏疾病。
手术目的
切除病变的肝组织，恢复肝脏功能，提高患者生活质量。
手术定义与目的
手术适应症与禁忌症
手术适应症
肝脏肿瘤、肝外伤、肝内胆管结石、肝囊肿、肝脏感染等肝脏疾病，以及需要切除肝脏进行活检或治疗的情况。
手术禁忌症
肝功能严重损害、黄疸、腹水、凝血功能障碍、心肺功能不全等。
手术基本过程
麻醉、开腹、游离肝脏、切除病变组织、止血、缝合伤口等步骤。
手术注意事项
术前准备充分，包括全面评估患者情况、术前禁食禁水、备血等；术中注意保护周围组织和器官，尽量减少出血和损伤；术后密切观察患者生命体征，及时处理并发症。
手术基本过程与注意事项
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术前护理准备
患者评估与检查
体温、脉搏、呼吸、血压等常规测量，评估患者身体状态。
生命体征评估
血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐等指标的检查，以评估患者肝肾功能。
常规心电图检查，评估患者心脏功能。
肝肾功能检查
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标的检查，以评估患者凝血功能。
凝血功能检查
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心电图检查
术前健康教育
术前禁食禁饮
按照医嘱要求，术前8小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐引起误吸。
床上排便训练
术前指导患者在床上进行排便训练，以适应术后床上排便。
深呼吸与咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于术后肺部扩张，预防肺部并发症。
疼痛教育
向患者解释术后可能出现的疼痛，并教会患者如何评估疼痛程度及采取缓解疼痛的措施。
皮肤准备
胃肠道准备
术前用药
留置导尿管
术前一日进行手术区域皮肤清洁，备皮范围需大于手术切口范围。
根据手术需要，术前留置导尿管，以保持膀胱空虚，避免术中损伤。
术前晚行肥皂水灌肠，清洁肠道，减少术中污染机会。
按照医嘱给予术前用药，如抗生素、镇静剂等。
术前准备事项
心理护理与支持
术前心理疏导
了解患者心理需求，给予心理安慰和支持，缓解患者紧张情绪。
术前访视
家属沟通
由手术室护士进行术前访视，向患者介绍手术室环境、手术过程及配合要点，减轻患者陌生感。
与患者家属进行沟通，交代手术风险及术后注意事项，取得家属的理解和支持。
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术后护理重点
持续监测，异常时及时记录并报告医生。
心率
保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律和深度。
呼吸
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每4小时测量一次，保持正常体温。
体温
定期测量，维持血压在正常范围内。
血压
生命体征监测
切口与引流管护理
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，观察切口愈合情况。
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引流管护理
确保引流管通畅，定期记录引流物的量和性质，防止感染。
预防性抗生素应用
遵医嘱给予抗生素，预防感染。
采用疼痛评分表评估患者疼痛程度。
疼痛管理
疼痛评估
遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。
药物镇痛
如患者教育、心理支持、物理疗法等，减轻患者疼痛。
非药物镇痛
肝功能指标监测
定期检查患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等。
肝脏保护
遵医嘱使用保肝药物，避免使用肝损伤药物。
营养支持
根据患者肝功能和营养状况，制定合理饮食和营养支持方案。
并发症预防与处理
密切观察患者是否出现肝衰竭、胆汁瘘等并发症，及时采取措施处理。
肝功能监测与支持
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并发症预防与处理
密切观察引流管颜色
定期测量生命体征
遵医嘱用药
卧床休息
若引流液为鲜红色，可能提示有出血，应立即通知医生。
术后早期应卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血风险。
包括血压、心率、呼吸等，如有异常应及时发现并处理。
如止血药、抗感染药等，以预防或治疗出血。
出血的观察与处理
感染的预防措施
无菌操作
在手术过程中及术后护理中，应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
合理使用抗生素
根据医嘱使用抗生素，以预防或治疗感染。
观察体温变化
如出现发热，可能提示感染，应及时通知医生。
包括转氨酶、胆红素等指标，以评估肝功能恢复情况。
定期检查肝功能
如出现嗜睡、意识障碍等，可能提示肝性脑病，应及时处理。
留意精神神经症状
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如出现黄疸、腹水、肝性脑病等，可能提示肝功能衰竭。
密切观察生命体征
肝功能受损时，容易出现水电解质紊乱，应及时纠正。
保持水电解质平衡
肝功能衰竭的早期识别
胆漏的护理要点
如引流液突然增多或呈胆汁样，可能提示胆漏。
密切观察引流量及性质
定期挤压引