猪霍乱沙门菌感染的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
前言
猪霍乱沙门菌（Salmonellacholeraesuis）是沙门菌属中的一种革兰阴性杆菌，为重要的食源性致病菌，主要通过污染的食物（如未煮熟的肉类、蛋类）或水源传播。该菌可引起人类急性胃肠炎、肠热症（类似伤寒），严重时可导致败血症、肠出血、肠穿孔等并发症，好发于免疫力低下人群（如儿童、老年人、慢性病患者）。护理查房是临床护理工作中规范护理流程、提升护理质量的重要手段。本次查房围绕1例猪霍乱沙门菌感染患者的护理过程展开，通过系统评估、问题分析及措施制定，总结该疾病的护理要点，为同类患者的临床护理提供参考。
病例介绍
患者基本信息：张某，男，56岁，农民，因“发热伴腹痛、腹泻3天”于2024年5月10日入院。
主诉：发热（最高39.5℃）、脐周持续性隐痛，每日解黄色稀水样便6~8次，无黏液脓血，伴恶心、乏力，无呕吐、意识障碍。
现病史：3天前进食“未煮熟的猪肉”后出现上述症状，自服“黄连素”无缓解，尿量较前减少（约500ml/日）。
体格检查：T38.9℃，P102次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝稍凹陷；腹平软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）。
辅助检查：
病例介绍
血常规：WBC12.6×10?/L（中性粒细胞78%），Hb135g/L，PLT210×10?/L；
便常规：白细胞（+），潜血（-）；便培养：猪霍乱沙门菌（+），对环丙沙星敏感；
血生化：Na?132mmol/L（正常135~145），K?3.2mmol/L（正常3.5~5.0），CRP45mg/L（正常＜10）；
血培养：阴性（入院前未使用抗生素）。
治疗经过：入院后予环丙沙星抗感染（0.5gbidivgtt）、口服补液盐（ORS）+静脉补液（生理盐水+氯化钾）纠正脱水及电解质紊乱，双歧杆菌调节肠道菌群，布洛芬退热（必要时）。
护理评估
1.健康史：患者近期有不洁饮食史（未煮熟猪肉），无伤寒等传染病接触史，无慢性基础病（如糖尿病、肝硬化），否认药物过敏史。
2.身体状况：
症状：发热（中高热）、腹痛（脐周）、腹泻（稀水样便，次数多）、脱水征（皮肤弹性差、尿量减少）；
体征：生命体征提示心动过速、低血压（轻度休克早期），腹部压痛（无腹膜刺激征）。
3.心理社会状况：患者因症状反复、担心病情加重而焦虑，家属对疾病认知不足，缺乏饮食卫生知识。
4.辅助检查：便培养确诊猪霍乱沙门菌感染，存在低钠、低钾血症及炎症反应（CRP升高）。
护理诊断
01
1.体温过高：与沙门菌感染引起的炎症反应有关。
05
5.知识缺乏（疾病相关知识）：与患者及家属缺乏对沙门菌感染的传播途径、预防及护理知识有关。
03
3.体液不足：与腹泻、呕吐（潜在）及摄入减少导致的液体丢失过多有关。
02
2.腹泻：与细菌毒素刺激肠道黏膜、肠液分泌增加有关。
04
4.急性疼痛（腹痛）：与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关。
6.潜在并发症：败血症、肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎。
06
护理目标与措施
目标1：患者体温48小时内降至37.5℃以下，无高热不适。
措施：
监测体温（每4小时1次），高热时予物理降温（温水擦浴、冰袋敷额头），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；
遵医嘱使用退热药物（布洛芬），用药后观察出汗情况，及时更换衣物，避免受凉；
鼓励多饮水（口服补液盐或温水），维持水盐平衡。
目标2：患者腹泻次数3天内减少至≤3次/日，大便性状转为软便。
措施：
记录24小时排便次数、量及性状（观察是否出现黏液脓血便）；
护理目标与措施
饮食调整：急性期予清淡流质（米汤、藕粉），避免高脂、高纤维、辛辣食物；恢复期过渡至少渣半流食（粥、面条）；
遵医嘱使用益生菌（双歧杆菌）调节肠道菌群，避免滥用止泻药（如洛哌丁胺，可能抑制毒素排出）；
加强肛周皮肤护理：每次便后温水清洗，涂氧化锌软膏保护，防止红臀或溃疡。
目标3：患者48小时内脱水征改善（皮肤弹性恢复、尿量＞1500ml/日，血钠、血钾恢复正常）。
措施：
监测出入量（重点记录尿量、腹泻量），目标尿量≥0.5ml/kg/h（患者约500ml/日→目标≥30ml/h）；
护理目标与措施
口服补液为主（ORS按说明书配比），若呕吐或严重脱水（如BP持续＜90/60mmHg），遵医嘱静脉补液（先盐后糖、见尿补钾）；
监测电解质（每日1次），根据结果调整补钾量（本例血钾3.2mmol/L，需补钾至4.0mmol/L左右）。
目标4：患者腹痛程度3天内减轻（NRS评分≤3分）。
措施