演讲人猪霍乱沙门菌肠炎的护理查房
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
前言01PartOne
前言猪霍乱沙门菌（Salmonellacholeraesuis）是沙门菌属中的一种革兰阴性杆菌，主要通过粪-口途径传播，可引起急性肠道感染（沙门菌肠炎），严重时可导致败血症或肠外器官感染。该病多见于夏秋季，好发于免疫力低下人群（如儿童、老年人、慢性病患者）。临床表现以发热、腹痛、腹泻（黏液脓血便或水样便）为核心，部分患者可出现脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。
护理查房是临床护理工作中落实“以患者为中心”理念的重要环节，通过系统评估、集体讨论，可规范护理流程、优化干预措施，降低并发症风险，改善患者预后。本次查房围绕1例猪霍乱沙门菌肠炎患者的护理展开，旨在总结经验，提升护理团队对感染性肠炎的综合管理能力。
病例介绍02PartOne
基本信息患者张某，男，5岁，因“发热伴腹泻3天”于2024年7月10日入院。既往体健，无食物/药物过敏史，病前3天有生食未洗净黄瓜史，家中无类似症状者。
主诉与现病史主诉：发热（最高38.5℃）、腹痛（脐周阵发性绞痛）、腹泻（每日8~10次，初为黄色稀便，渐转为黏液便，无脓血），伴恶心、呕吐1次（胃内容物），无里急后重。
辅助检查血常规：白细胞12.5×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白25mg/L（↑）；
粪便常规：白细胞（++）、红细胞（+）；粪便培养：猪霍乱沙门菌（+），药敏提示对三代头孢（头孢曲松）敏感；
血生化：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓），二氧化碳结合力18mmol/L（轻度代谢性酸中毒）；
血气分析：pH7.32（轻度酸中毒）。
治疗经过入院后予头孢曲松（50mg/kgd）抗感染，口服补液盐（ORS）纠正脱水，双歧杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠黏膜，发热时予对乙酰氨基酚退热处理。
护理评估03PartOne
健康史流行病学史：病前有不洁饮食史（生食黄瓜），无明确接触史；
既往史：无慢性疾病、手术及过敏史。
身体状况全身情况：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，口唇干燥，眼窝无明显凹陷；脱水程度：轻度脱水（根据WHO儿童脱水评估标准：尿量减少、黏膜干燥、皮肤弹性稍差）。生命体征：T38.2℃，P105次/分，R22次/分，BP90/55mmHg（正常范围）；腹部体征：脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（8次/分）；
心理社会状况患儿因腹痛、腹泻不适哭闹，家长因患儿病情及隔离要求（肠道传染病）存在焦虑情绪，文化程度中等，对疾病认知不足。
护理诊断04PartOne
护理诊断1.体温过高：与猪霍乱沙门菌感染致炎症反应有关（依据：体温38.2℃，白细胞及CRP升高）。012.腹泻：与肠道黏膜炎症、渗出及毒素刺激有关（依据：每日腹泻8~10次，黏液便）。023.体液不足（轻度脱水）：与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关（依据：口唇干燥、皮肤弹性稍差，血钠、血钾降低）。034.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻致消化吸收障碍、摄入减少有关（依据：病后进食减少，精神萎靡）。045.潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、感染性休克、肠出血/穿孔（依据：血生化提示低钾低钠，沙门菌可侵袭肠黏膜）。05
护理诊断6.焦虑（家长）：与患儿病情反复、隔离限制及知识缺乏有关（依据：家长频繁询问病情，情绪紧张）。
护理目标与措施05PartOne
体温过高目标：24小时内体温降至38℃以下，48小时内恢复正常。措施：每4小时监测体温，高热时（＞38.5℃）予温水擦浴（避开腹部）、冰袋物理降温；遵医嘱予对乙酰氨基酚口服，观察用药后30分钟体温变化及出汗情况，及时更换衣物；鼓励多饮水（ORS液或温水），避免脱水加重。
腹泻目标：3天内腹泻次数减少至每日3~5次，大便性状转软黄。1措施：2观察并记录大便次数、性状、量（必要时用专用便盆计量）；3遵医嘱予蒙脱石散（空腹服用）保护肠黏膜，双歧杆菌（与抗生素间隔2小时）调节菌群；4避免高脂、高糖及刺激性食物（如牛奶、果汁），予米汤、粥等清淡易消化饮食。5
体液不足目标：24小时内脱水体征（口唇干燥、皮肤弹性）改善，血钠、血钾恢复正常。
措施：
口服补液：按50~80ml/kg补充ORS液（4~6小时内），少量多次（每5~10分钟喂5~10ml）；
静脉补液：若呕吐频繁或口服困难，遵医嘱予生理盐水+氯化钾（浓度＜0.3%）静脉输注；
监测尿量（目标：儿童＞1ml/kgh）、皮肤弹性及前囟（婴幼儿）、眼窝凹陷情况。
营养失调目标：住院期间维持体重稳定，出院前恢复病前饮食。
措施：
急性期（腹泻严重时）暂禁食4~6小时（不禁水），后逐步过渡至米汤