民事伤害协议书范本
?甲方(受害人/受害方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
乙方(侵权人/侵权方):
姓名:__________________
性别:__________________
身份证号:__________________
联系地址:__________________
联系电话:__________________
鉴于乙方的行为给甲方造成了身体伤害,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,就甲方因乙方侵权行为所遭受的伤害赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、伤害事实描述
乙方于____年____月____日,在[具体地点],因[详细侵权行为]导致甲方身体受到伤害。经医院诊断,甲方的伤情为[具体伤情诊断结果,如骨折、软组织损伤等详细情况]。此次伤害给甲方的身体和精神带来了极大的痛苦,严重影响了甲方的正常生活和工作。
二、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
甲方有权要求乙方承担因本次伤害所造成的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。
甲方有权要求乙方按照本协议约定的方式和时间支付赔偿款项。
2.义务
甲方应积极配合治疗,提供真实有效的病历、诊断证明等相关资料,以便乙方了解伤情及后续理赔。
甲方应如实向乙方陈述本次伤害事件的经过,不得隐瞒或虚报相关情况。
(二)乙方权利与义务
1.权利
乙方有权要求甲方提供与本次伤害相关的合理证明材料,以便核实赔偿金额的合理性。
在甲方提供充分证据证明损失的情况下,乙方有权对不合理的赔偿要求提出异议,并通过合法途径解决。
2.义务
乙方应承担因其侵权行为给甲方造成的全部损害赔偿责任,按照本协议约定的金额和方式向甲方支付赔偿款项。
乙方应积极协助甲方办理与伤害赔偿相关的手续,如保险理赔等事宜(如有)。
乙方应向甲方赔礼道歉,以减轻甲方因本次伤害所遭受的精神痛苦。
三、赔偿内容及金额
(一)医疗费
乙方同意承担甲方因本次伤害所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核实,截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用共计人民币____元(大写:____元整)。后续因本次伤害产生的合理医疗费用,乙方也应按照实际发生金额予以承担。
(二)误工费
因本次伤害导致甲方无法正常工作,乙方应赔偿甲方误工费。误工费根据甲方的实际误工时间和收入状况确定。甲方误工时间自受伤之日起至____年____月____日止,共计____天。甲方的月收入为人民币____元,因此误工费共计人民币____元(大写:____元整)。
(三)护理费
考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方应支付甲方护理费。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为____天,每天护理费为人民币____元,护理费总计人民币____元(大写:____元整)。
(四)交通费
甲方因就医及处理本次伤害事宜产生的交通费用,乙方应予以赔偿。经双方协商确定,交通费共计人民币____元(大写:____元整)。甲方应提供相应的交通票据作为凭证。
(五)营养费
根据甲方的伤情,乙方同意赔偿甲方营养费人民币____元(大写:____元整),以帮助甲方补充营养,促进身体恢复。
(六)残疾赔偿金(如构成残疾)
若甲方的伤情经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方应按照相关法律法规的规定赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。具体残疾赔偿金金额待伤残鉴定结果出具后另行协商确定。
(七)精神损害抚慰金
本次伤害给甲方造成了严重的精神痛苦,乙方应赔偿甲方精神损害抚慰金人民币____元(大写:____元整)。精神损害抚慰金的支付不影响乙方按照本协议约定承担其他赔偿责任。
综上所述,乙方应向甲方支付的赔偿款项总计人民币____元(大写:____元整)。此赔偿金额为双方基于本次伤害事件达成的最终赔偿数额,包含了甲方因本次伤害所遭受的一切直接和间接损失。
四、赔偿支付方式及时间
乙方应在本协议签订后的____个工作日内,将赔偿款项一次性支付至甲方