提请抗诉报告书
×检行监〔20××〕×号
×××（上级人民检察院的名称）：
当事人申请监督的表述为：×××（原审原告）诉×××（行政机关）×××（行政行为）一案（与法院行政案由及案件名称表述一致），×××（申请人）不服×××人民法院×号行政判决（裁定或调解书），向本院申请监督。本案现已审查终结。
检察机关依职权发现的表述为：×××（原审原告）诉×××（行政机关）×××（行政行为）一案（与法院行政案由及案件名称表述一致），×××人民法院（此处指作出生效裁判的法院）作出了×号行政判决（裁定或调解书）。本院依法进行了审查，本案现已审查终结。
检察机关跟进监督的表述为，×××（原审原告）诉×××（行政机关）×××（行政行为）一案（与法院行政案由及案件名称表述一致），……（写明案件来源、×××人民检察院提出再审检察建议或者抗诉及人民法院审理情况、提请上一级人民检察院抗诉的理由）。
一、当事人基本情况
当事人申请监督的，写明申请人和其他当事人在一审、二审、再审中的诉讼地位。经过两次以上再审的，再审诉讼地位按最后一次再审中的诉讼地位列明：
申请人（一审×告、二审××人、再审××人）：……（写明姓名或名称等基本情况）。
法定代表人（或负责人）：……（写明姓名和职务）。
法定代理人（或指定代理人）：……（写明姓名等基本情况）。
委托代理人（此处指行政诉讼监督案件申请人的委托代理人）：……（写明姓名等基本情况）。
其他当事人（一审×告、二审××人、再审××人）：……（写明姓名或名称等基本情况）。
法定代表人（或负责人）：……（写明姓名和职务）。
法定代理人（或指定代理人）：……（写明姓名等基本情况）。
委托代理人（此处指行政诉讼监督案件其他当事人的委托代理人）：……（写明姓名等基本情况）。
[检察机关依职权发现的案件，直接写明各方当事人在一审、二审、再审中的诉讼地位：
当事人（一审×告、二审××人、再审××人）:……（写明姓名或名称等基本情况）。
……]
二、诉讼过程和法院历次审理情况
××××年××月××日，×××（以下简称×××）起诉至×××人民法院，……（简要写明一审原告的诉讼请求）。
×××人民法院于××××年××月××日作出×号行政判决（裁定或调解书）。该院一审查明，……。该院一审认为，……。判决（裁定或调解）：……。
×××不服一审判决（裁定），向×××人民法院提起上诉，……（简要写明上诉请求）。
×××人民法院于××××年××月××日作出×号行政判决（裁定或调解书）。该院二审查明，……（如二审查明的事实与一审一致，可简写。如“确认了一审法院认定的事实”或“与一审法院查明的事实一致”）。该院二审认为，……。判决（裁定或调解）：……。
×××不服二审判决（裁定或调解书），向×××人民法院申请再审，……（简要写明再审请求）。
人民法院驳回再审申请或逾期未对再审申请作出裁定的表述为：×××人民法院于××××年××月××日作出×号裁定驳回再审申请或×××人民法院逾期未对再审申请作出裁定。×××向×××人民检察院申请监督。
人民法院作出再审判决、裁定、调解书的表述为：×××人民法院于××××年××月××日作出×号行政判决（裁定或调解书）。该院再审查明，……（如查明的事实与原审一致，可简写）。该院再审认为，……。判决（裁定或调解）：……。×××不服再审判决（裁定或调解），向×××人民检察院申请监督。
三、申请监督请求和理由及其他当事人意见
……（简要写明申请监督请求和理由及其他当事人的意见。其他当事人未提出意见的应当写明。）
四、检察机关审查认定的事实
……（如与作出生效裁判的法院认定事实一致的，写明“本院审查认定的事实与×××人民法院认定的事实一致”；如与作出生效裁判的法院认定事实不一致的，写明分歧和依据，所作的调查核实工作一并写明，如对……问题进行了调查、委托鉴定、咨询、听证等。）
五、提请抗诉理由
本院认为，×××人民法院×号行政判决（裁定或调解书）……（概括列明生效裁判、调解书存在哪些法定监督的情形）。理由如下：
……（此段结合检察机关审查认定的事实，依照法律、法规及司法解释相关规定，详细论述提请抗诉的理由和依据。说理要有针对性，引用法律、法规和司法解释时应当准确、全面、具体。）
六、实质性化解行政争议情况
……（开展行政争议实质性化解工作情况、进展及遇到的困难。）
七、需要说明的其他情况
……（对申请监督理由中不予支持的部分，在此部分说明理由和依据。如还有其他需要说明的重要情况，一并说明。）
综上所述，（经检察委员会讨论的，写明：经本院检察委员会讨论决定，）根据《中华人民共和国行政诉讼法》第九十三条第二款的规定，提请你院向×××人民法院提出抗诉。
20××年×月×日