5月生物化学试题含参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.用于评价血糖控制效果的指标(0.3)
A、血和尿酮体
B、血胰岛素
C、尿清蛋白排泄试验
D、空腹血浆葡萄糖
E、糖化血红蛋白
正确答案：E
答案解析：糖化血红蛋白可反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制效果的重要指标。尿清蛋白排泄试验主要用于评估糖尿病肾病；血胰岛素主要反映胰岛β细胞功能；空腹血浆葡萄糖仅反映某一时刻的血糖情况；血和尿酮体主要用于检测糖尿病酮症等情况，均不是评价血糖控制效果的最佳指标。
2.现有以下的OGTT结果(依次为空腹、餐后0.5h、餐后1h、餐后1.5h、餐后2h,单位mmol/L)可以诊断单纯性IFG的是(0.3)
A、6.2
B、5.2
C、6.5
D、6.2
E、5.0
正确答案：C
答案解析：单纯性IFG（空腹血糖受损）的诊断标准是空腹血糖≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，餐后血糖正常。该题中只有选项C符合空腹血糖诊断标准中下限大于6.1mmol/L的要求，其他选项均不符合单纯性IFG的诊断标准。
3.反映糖尿病肾脏病变的指标(0.3)
A、空腹血浆葡萄糖
B、血胰岛素
C、尿微量白蛋白测定
D、糖化血红蛋白
E、血和尿酮体
正确答案：C
答案解析：糖尿病肾脏病变时，尿微量白蛋白测定会出现异常升高，是反映糖尿病肾脏病变的重要指标。血胰岛素主要反映胰岛β细胞功能；糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖平均水平；空腹血浆葡萄糖是诊断糖尿病的常用指标之一；血和尿酮体主要用于诊断糖尿病酮症酸中毒等情况，均不是反映糖尿病肾脏病变的指标。
4.乳酸脱氢酶属于(0.3)
A、氧化还原酶类
B、转移酶类
C、水解酶类
D、连接酶类
E、异构酶类
正确答案：A
答案解析：乳酸脱氢酶催化乳酸脱氢生成丙酮酸，属于氧化还原酶类，它催化的反应是氧化还原反应，将乳酸中的氢传递给NAD?，使其还原为NADH，并生成丙酮酸。
5.下列脂蛋白中TG含量比例最高的是()。(0.3)
A、CM
B、VLDL
C、IDL
D、LDL
E、HDL
正确答案：A
6.下列那条代谢途径不能补充血糖(0.3)
A、肝糖原分解
B、肌糖原分解
C、食物糖类的消化吸收
D、糖异生作用
E、磷酸戊糖途径
正确答案：B
答案解析：肌糖原分解产生的6-磷酸葡萄糖主要进入糖酵解途径氧化供能，不能直接分解为葡萄糖补充血糖。肝糖原分解、食物糖类的消化吸收、糖异生作用都可以补充血糖，磷酸戊糖途径主要产生NADPH和磷酸核糖等，与补充血糖无关，但题干要求选择不能补充血糖的，所以答案是B。
7.急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是(0.3)
A、正常
B、正常或增高
C、增高
D、大部分病人正常
E、下降
正确答案：E
答案解析：急性肾小球肾炎时，肾小球滤过功能可出现下降，主要是由于肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，使管腔狭窄或阻塞，导致肾小球滤过率降低。
8.下列血脂项目中生物学变异最大的是(0.3)
A、脂蛋白(a)
B、甘油三酯
C、低密度脂蛋白胆固醇
D、总胆固醇
E、高密度脂蛋白胆固醇
正确答案：B
9.以下哪项不是急性时相反应蛋白?(0.3)
A、ALB
B、AAG
C、Hp
D、C3
E、LDL
正确答案：E
答案解析：急性时相反应蛋白包括α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、结合珠蛋白（Hp）、铜蓝蛋白（CER）、C反应蛋白（CRP）、补体C3、C4等。前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）等血浆蛋白水平会在急性时相反应时降低。低密度脂蛋白（LDL）不属于急性时相反应蛋白。
10.糖尿病患者多尿,属于(0.3)
A、水利尿
B、渗透性利尿
C、肾小管重吸收功能受损
D、利尿中枢受损
E、以上都不是
正确答案：B
答案解析：糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈，导致小管液中葡萄糖含量增加，小管液渗透压升高，妨碍了水和NaCl的重吸收，使尿量增加，属于渗透性利尿。
11.使血糖水平降低的激素有(0.3)
A、胰岛素、肾上腺素
B、胰高血糖素
C、胰岛素、生长激素
D、胰岛素、
E、皮质醇、胰岛素
正确答案：D
答案解析：胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，能促进组织细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存，从而使血糖水平降低。胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇等均有升高血糖的作用。
12.患者,女,26岁,经常感到头晕,脸色较苍白。血常规检查提示小细胞低色素性贫血,Hb91g/L,初诊为缺铁性贫血,可测定哪个血清蛋白指标以明确诊断(0.3)
A、AAT
B、AAG
C、TRF
D、Hp
E、AMG
正确答案：C
答案解析：血清转铁蛋白（TRF）可用于缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高