临床助理医师
第4001题：简答题
患者女性，25岁，左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口，周围有少许油污。在
清创室，麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉，现请你实施清创和缝合伤口。
【试题解析】：
分析
（1）准备工作（2分）
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%
酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4cm，代替皮
肤创伤）。
（2）清创前告知（1分）
告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
（3）戴帽子、口罩、无菌手套（5分）
①洗手后，戴帽子、口罩。（2分）
②打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套
的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
（4）清洗去污，伤口处理（5分）
①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污，再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤
口，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血。（2分）
②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消
毒伤口内及周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物。若有，则及时清除。（2分）
③检查伤口深度，注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。（1分）
（5）缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（5分）
①铺无菌洞巾，2%利多卡因局部麻醉。（1分）
②缝合方法正确，注意进针、出针的角度、边距、针距等。（2分）
③用持针器打结，注意打结的方向，避免出现滑结。（2分）
（6）缝合后伤口的处理（1分）
用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次，再以无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。
（7）清创后告知（1分）
告知患者清创和缝合的情况，缝合后应注意的事项。
第4002题：简答题
患者男性，35岁，因车祸致腰椎损伤，请你现场实施腰椎损伤伤员的搬运。
【试题解析】：
分析
（1）快速检测生命征（2分）
脉搏、呼吸、血压。
（2）搬运方法（16分）
①告知患者配合搬运的方法、缓解患者的紧张情绪。（1分）
②准备硬质担架或木板。（2分）
③帮助患者保持脊柱伸直（2分）；上下肢伸直并拢（2分）；三人或四人施以平托法或滚
动法将患者平稳移到硬质担架或木板上（4分）。（禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬
运方法，若发现此种情况不能得分。）
2025/5/16
④用固定带或绷带将患者固定在硬质担架或木板上，使患者不能左右转动或移动（共4
分）。一般用4条带子分别在胸、肱骨水平（1分），前臂、腰水平（1分），大腿水平（1
分），小腿水平（1分），各1条带子绑扎固定。
⑤告知患者将被送往附近医院进一步诊治以及途中注意事项。（1分）
（3）提问伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么？（2分）
答：①头颈牵引一人托住其头部，沿躯干纵轴向头端略加牵引。（1分）
②头颈部制动用砂带或衣物放在患者头颈两侧以限制头颈活动。（1分）
第4003题：简答题
患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急
救处理。
【试题解析】：
分析
（1）准备急救物品（2分）
血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。
（2）检查患者（3分）
①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。
②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀
斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。
（3）向患者告知（1分）
①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。
②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。
（4）夹板固定（10分）
①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）
②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）
③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）
④固定后应注