临床助理医师
第3801题：简答题
清创术操作方法
【试题解析】：
1．清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻及脏物(用肥
皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2．伤口的处理
(1)常规麻醉后，以伤口为中心消毒周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手
套，穿无菌手术衣；
(2)检查伤口，清除血凝块和异物；
(3)切除失去活力的组织；
(4)必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；
(5)伤口内彻底止血；
(6)最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3．缝合伤口
(1)更换手术单、器械和手术者手套；
(2)按组织层次缝合创缘；
(3)污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第3802题：简答题
清创术
【试题解析】：
1．适应证：新鲜创伤伤口。（1分）
2．禁忌证：化脓感染伤口不宜缝合。（1分）
3．准备工作（3分）
(1)器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮
膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
(2)手术者洗手，戴无菌手套。
4．操作方法（15分）
(1)清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口；②清创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用
肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
(2)伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌
巾。换手套，穿无菌手术衣。②检查伤口，清除血凝块和异物。③切除失去活力的组
织。④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。⑤伤口内彻底止血。⑥最后再次用
无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
(3)缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重
或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
(4)伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第3803题：简答题
2025/5/16
头痛概述
【试题解析】：
1．概念头痛通常是指头颅内外各种性质的疼痛，包括五官及颈椎疾病所产生的牵涉生痛
以及其他头部神经痛。颅外各层组织及毗邻组织对疼痛均敏感，颅内组织对痛觉敏感的艮
限于部分血管及软、硬脑膜。传导颅内外痛觉的神经主要是三叉、舌咽、迷走神经，面神
圣的中间神经，颈1～3神经根。颅内外的痛敏结构受到各种因素损害时，可引起多种性质
的头痛。头痛不仅是神经系统疾病最常见的症状，也是其他系统疾病常见的伴发症状之
一。
2．头痛的常见原因
(1)颅内病变如脑肿瘤、脑出血、颅内高压症、各种脑动脉炎和静脉窦炎等。
(2)邻近器官病变如鼻窦炎、中耳炎、青光眼等。
(3)功能性或精神性疾病如颅内外血管扩张引起的偏头痛，颅颈部肌肉收缩所致的紧张性
头痛，以及失眠、抑郁、焦虑等神经症所致头痛。
(4)全身疾病如发热、低氧、低血糖、中毒、癫痫大发作及使用血管扩张药之后也可引起
头痛。
3．头痛的分类
(1)根据发病缓急可分为急性头痛(病程在2周内)、亚急性头痛(病程在3个月内)和慢性头痛
(病程长于3个月)。急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤需提高警惕，进一步查
明病因。
(2)根据头痛严重程度可分为轻、中和重度头痛。
(3)根据病因可分为原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如脑
外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)。
第3804题：简答题
头痛病史采集要点
【试题解析】：
1．起病年龄青春期、青年发病常见于偏头痛、紧张性头痛。老年人发病常见于高血压头
痛、颞动脉炎等。
2．头痛出现时间脑肿瘤、副鼻窦炎常发生于清晨或上午，紧张性头痛常于午后开始，丛
集性头痛常在晚间发生。
3．头痛部位全头痛多见于脑肿瘤、腰穿后头痛、紧张性头痛。一侧头痛常见于偏头痛、
颞动脉炎、颅内动脉瘤、耳、鼻性头痛。前头部疼痛常见于丛集性头痛、眼性头痛、三叉
神经一支痛。后头部疼痛常见于蛛网膜下腔出血、紧张性头痛、枕大神经痛、后颅窝肿
瘤、颈性头痛