临床助理医师
第3601题：简答题
消瘦的概念
【试题解析】：
体内脂肪储量减少，肌肉消耗所致的体重下降达10%以上称为消瘦。
第3602题：简答题
消瘦的消瘦常见的病因
【试题解析】：
(1)体质性消瘦：非病理性，生活如常人，常有家族因素。
(2)神经内分泌疾病引起的消瘦：包括甲亢，糖尿病，慢性肾上腺皮质功能减退，腺垂体功
能减退症和尿崩症。
(3)慢性消耗性疾病引起的消瘦：包括慢性传染性疾病，恶性肿瘤和血液性恶性疾病等。
(4)慢性消化系统疾病引起的消瘦：包括慢性消化道疾病，慢性肝胆疾病和慢性胰腺疾病
等。
(5)药物因素引起的消瘦。
(6)神经性厌食。
第3603题：简答题
消瘦的病史采集特点
【试题解析】：
1．体重：下降的时间和范围。
2．食欲变化：亢进、减退或正常。
3．胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
4．大小便情况：次数、性状。
5．体温：发热，特别是有无低热。
6．出汗情况：盗汗、怕热多汗。
7．精神创伤史。
8．其他系统表现。
9．过去史：有无慢性胃肠道、肝胆胰系统疾病，有无结核病等慢性消耗性疾病史。
10.药物史，特别是减肥药服用史。
11.家族类似病史。
第3604题：简答题
贫血概述
2025/5/16
【试题解析】：
1．概念贫血系指单位容积外周血液中血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞
比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常值下限，其中以血红蛋白浓度尤为重要。贫
血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，全身各系统疾病均可引起贫血。
诊断标准：据我国标准，非高原地区成年男性Hb120g／L、成年女性(非妊娠期)Hb110g
／L、孕妇Hb100g／L可诊断为贫血。
2．病因分类
按病因及发病机制分类：
(1)红细胞生成减少①干细胞功能异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)、红系祖细胞(纯红
细胞再生障碍性贫血)；②红细胞生成素相对不足：慢性病贫血、肾性贫血和内分泌病引
起的贫血；③骨髓被异常细胞或组织所浸润：骨髓病性贫血；④DNA合成障碍：维生素B
或叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血；⑤血红素合成障碍：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫
血；⑥珠蛋白合成障碍：海洋性贫血(又称地中海贫血)。
(2)红细胞破坏过多溶血性贫血。
(3)失血急性失血性贫血。按成熟红细胞形态分类见下表：
按严重程度分类：依据血红蛋白下降幅度可将贫血分为四度：极重度(Hb30g／L)、重度
(Hb30～60g／L)、中度(Hb60～90g／L)与轻度(Hb90g／L)。
3．临床表现及病理生理基础贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心
血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引
起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。贫血时机体除心血管功能发生代偿外，尚有红细
胞内2，3-二磷酸甘油酸(2，3～DPG)含量增高，血氧离曲线右移。如贫血可表现有皮肤、
黏膜苍白，心悸、气短，心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心
动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭。贫血尚可有头
晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。
第3605题：简答题
贫血诊断要点
【试题解析】：
1．确立有否贫血及贫血的程度。
2．明确贫血的类型包括细胞形态学分类、骨髓增生程度(增生性或增生减低性贫血)以及病
因发病机制分类。
3．明确贫血的病因。
2025/5/16
第3606题：简答题
贫血鉴别诊断
【试题解析】：
应注意与妊娠、水肿、心力衰竭、失血或严重脱水等引起的血红蛋白浓度变化相鉴别。鉴
别依据：病史、体格检查及必要的实验室检查。缺铁性贫血和再生障碍性贫血的鉴别要点
见下表：
第3607题：简答题
贫血进一步检查
【试