2025年执业医师考试案例试题及答案分析
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一、多项选择题（每题2分，共10题）
1.患者男性，50岁，因持续性上腹痛伴恶心呕吐3天入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.80。该患者可能的诊断是：
A.胃溃疡
B.胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.肠梗阻
2.患者女性，30岁，因发热、咳嗽、乏力2周入院。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞0.80，抗核抗体阳性。该患者可能的诊断是：
A.支气管炎
B.肺炎
C.结缔组织病
D.肺结核
E.肺炎支原体感染
3.患者男性，70岁，因活动后心悸、气促3个月入院。查体：血压110/70mmHg，脉搏100次/分，双肺呼吸音清，心界不大，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：
A.高血压性心脏病
B.冠心病
C.心肌病
D.心包炎
E.风湿性心脏病
4.患者女性，40岁，因突发性剧烈头痛伴恶心、呕吐1小时入院。查体：血压180/120mmHg，脉搏110次/分，神志模糊。头颅CT：蛛网膜下腔出血。该患者可能的诊断是：
A.高血压脑出血
B.脑血管畸形破裂
C.脑肿瘤
D.脑血管痉挛
E.脑梗塞
5.患者男性，45岁，因反复发作性下肢水肿、尿蛋白阳性3年入院。查体：血压150/90mmHg，双下肢水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。该患者可能的诊断是：
A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾动脉狭窄
D.肾结石
E.肾癌
6.患者女性，28岁，因突发性视力下降伴头痛、呕吐3小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，神志清楚。眼底检查：视网膜中央动脉阻塞。该患者可能的诊断是：
A.视网膜脱离
B.视神经炎
C.视网膜中央动脉阻塞
D.视网膜静脉阻塞
E.视网膜动脉瘤
7.患者男性，65岁，因反复发作性喘息、气促20年入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏100次/分，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。肺功能检查：阻塞性通气功能障碍。该患者可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺气肿
D.肺炎
E.肺结核
8.患者女性，35岁，因反复发作性腹泻、腹痛、体重下降1年入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：抗线粒体抗体阳性。该患者可能的诊断是：
A.肠易激综合征
B.溃疡性结肠炎
C.克罗恩病
D.肠结核
E.肠癌
9.患者男性，60岁，因突发性左侧肢体无力、言语不清1小时入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏80次/分，神志清楚。神经系统检查：左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级。头颅CT：脑梗塞。该患者可能的诊断是：
A.脑梗塞
B.脑出血
C.脑肿瘤
D.脑炎
E.脑血管痉挛
10.患者女性，25岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰2年入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。胸部CT：肺结核。该患者可能的诊断是：
A.肺炎
B.肺结核
C.肺炎支原体感染
D.肺炎衣原体感染
E.肺癌
二、判断题（每题2分，共10题）
1.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是心动过速、手颤和体重减轻。（对）
2.肾小球肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿和高血压。（对）
3.胆囊炎的典型症状是右上腹疼痛、发热和黄疸。（对）
4.脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病和高脂血症。（对）
5.肺炎的典型症状是咳嗽、发热和胸痛。（对）
6.肠易激综合征的主要症状是腹痛、腹泻和便秘。（对）
7.肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰和咯血。（对）
8.糖尿病的典型症状是多饮、多尿和多食。（对）
9.高血压性心脏病的典型体征是心尖部收缩期杂音。（对）
10.脑血管畸形的典型症状是突发性剧烈头痛、恶心和呕吐。（对）
三、简答题（每题5分，共4题）
1.简述急性胃炎的临床表现和诊断要点。
2.如何评估患者的心脏负荷和心功能？
3.在治疗高血压患者时，为什么需要个体化用药？
4.简述脑卒中的早期识别和急救措施。
四、论述题（每题10分，共2题）
1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、病理生理机制、临床表现、诊断标准和治疗原则。
2.论述糖尿病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断标准和治疗策略，包括生活方式的调整、药物治疗和并发症的预防。
五、单项选