内部控制视角下加强公立医院财务监督的探讨
摘要：文章旨在探讨如何从内部控制的角度出发，加强公立医院的财务监督。文章首先梳理了内部控制和财务监督的基本理论，然后分析了当前公立医院财务监督存在的问题，并借鉴国际先进经验，提出了一系列创新策略和具体措施。文章采用文献综述、案例分析及比较研究的方法，对国内外公立医院财务监督的现状进行深入剖析，并在此基础上设计了一套完整的内部控制框架。文章发现，通过完善内控体系、强化风险评估、优化控制活动、提升信息与沟通效率以及加强监控机制等手段，可以有效提升公立医院财务管理的透明度和效率。文章为公立医院财务监督提供了新思路，对提升医院管理能力具有非常重要的实践意义。
中图分类号：F230文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2024）11-261-02
在目前医疗改革不断深化和医保支付方式的改革下，公立医院面临着资金短缺、成本上升等问题，加之医疗行业的特殊性，使得财务风险管理更加复杂。内部控制的有效性直接影响到医院财务信息的真实性和完整性，进而影响到整个医疗系统的稳定运行。因此，探讨如何通过内部控制来加强财务监督，是提升医院管理水平、保障医院可持续发展的关键。
通过对内部控制与财务监督关系的深入分析，提出具体的改进措施和建议，有助于公立医院构建更为严密和高效的财务管理体系。这不仅能增强医院自身抵御风险的能力，也能提高医院财务信息的透明度，增加社会公众的信任度，最终实现医疗服务质量的提升和医疗资源的有效配置。本文主要采用文献研究法、案例分析法和比较研究法。通过查阅大量关于内部控制、财务监督以及公立医院管理的文献资料，结合具体的医院管理案例，对比分析不同国家和地区在公立医院财务监督方面的成功经验和存在的问题，从而提炼出适用于我国公立医院的内部控制和财务监督策略。
二、内部控制与财务监督概述
（一）内部控制的定义与要素
行政事业单位内部控制是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。具体来说，这一定义包括了静态和动态两个方面。从静态上讲，内部控制是行政事业单位为了防范和管控经济活动风险而建立的内部管理系统，该系统由内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督等内容组成，具体体现为各项内部管理制度以及落实制度所需的控制措施和程序。从动态上说，内部控制是通过制定制度、实施措施和执行程序，为实现控制目标的自我约束和规范的过程。而且，内部控制还是一个循环往复、不断优化完善的过程，单位应当针对内部监督检查和自我评价发现的问题，对相关的制度、措施和程序进行持续调整、改进，使各项制度、措施和程序能够适应新情况、新问题，在经济活动风险管控中持续发挥积极的作用。
（二）财务监督的目的与原则
财务监督旨在确保组织的财务活动合法、规范，并能够真实、准确地反映组织的财务状况和经营成果。有效的财务监督应遵循以下原则：透明性、独立性、公正性和持续性。透明性要求财务信息的公开和可获取;独立性强调监督机构和人员应保持客观和自主;公正性涉及监督过程中的公平对待所有利益相关者;而持续性则指监督活动应该是连续不断的，以确保及时发现并解决问题。
（三）内部控制与财务监督的关系
内部控制与财务监督之间存在密切的联系。一方面，内部控制系统提供了财务监督所需的基础结构和保障机制，确保财务活动的规范性和财务信息的准确性。另一方面，财务监督是内部控制的一个重要组成部分，通过对财务活动的持续检查和评价，可以发现和纠正内部控制系统中的缺陷和不足。两者相辅相成，共同促进组织目标的实现和风险的有效管理。
三、公立医院财务管理现状分析
（一）公立医院财务管理的特点
公立医院作为特殊的公共服务机构，其财务管理具有以下几个特点：一是资金来源多元化，包括政府拨款、医疗服务收入等;二是支出结构复杂，涉及人员工资、药品采购、设备更新及基本建设支出等多个方面;三是受政策影响较大，需遵守严格的预算管理和财务报告要求;四是承担社会责任，需要在追求经济效益的同时兼顾社会效益和担负责任。
（二）公立医院财务监督存在的问题
尽管公立医院在财务管理上已取得一定进展，但仍面临诸多挑战。首先，内部控制体系不够健全，导致财务决策和执行过程中存在漏洞。其次，部分医院缺乏专业的财务人员，使得财务监督的专业性和有效性受限。再次，信息系统建设落后，影响了财务数据的准确性和及时性。最后，外部相关监管不足，缺乏有效的激励和约束机制。
（三）国际先进经验借鉴
在国际上，许多国家已经建立了较为成熟的公立医院财务管理和监督体系。例如，一些国家通过引入第三方评审机构来增强财务透明度和独立性;有的国家则通过建立综合绩效评价体系来提升医院财务管理的效率和效果。此外，信息化管理系统的广泛应用也大大提高了财务管理的自动化和智能化水平。这些经验为我国公立医院