*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*我国GLP中非临床研究机构的SOP包括内容1、供试品和对照品的接收、标识、保存、处理、配制、领用及取样分析；2、动物房和实验室的准备及环境因素的调控；3、实验设施和仪器设备的维护、保养、校正、使用和管理；4、计算机系统的操作和管理；5、实验动物的运输、检疫、编号及饲养管理；6、实验动物的观察记录及实验操作；7、各种实验样品的采集、各种指标的检查和测定等操作技术；8、濒死或已死亡动物的检查处理；9、动物的尸检以及组织病毒学检查；10、实验标本的采集、编号和检验；11、各种实验数据的处理；12、工作人员的健康检查制度；13、工作人员的培训制度；14、质量保证部门的工作规程；15、SOP的编辑和管理；16、有必要制定SOP的其他工作等*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*上海市《医院感染控制手册(SOP)》应包含的基本项目（2007年）医院感染管理委员会组成、职责、会议制度医院感染管理部门组成与职责医院感染知识培训规定医院感染诊断标准医院感染临床病例监测SOP医院环境微生物监测SOP医院感染暴发事件处置预案手术部位感染预防的SOP医院内肺炎预防的SOP导管相关血流感染预防的SOP导尿管相关尿道感染预防的SOP医务人员手卫生SOP医疗废物处理SOP微生物实验室生物安全管理SOP空气消毒净化的SOP隔离技术的SOP医院消毒剂使用的SOP内镜清洗消毒的SOP口腔诊疗器械消毒SOP医务人员艾滋病病毒职业暴露防护的SOP员工职业安全（医院感染）SOP临床微生物标本送检的SOP抗菌药物临床应用的规定围术期抗菌药物预防性应用规定发热门诊医务人员个人防护用品（PPE）使用的SOP医疗机构预防和控制人感染高致病性禽流感的SOP*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*制作SOP的基本原则*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*SOP编写原则(1)科学性预防VAP的SOP证据明确：床头抬高，口腔卫生证据缺乏：紫外线消毒室内空气预防SSI的SOP证据明确：抗菌药物术前半小时使用证据缺乏：术后抗菌药物使用时间24h*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*新生儿用后奶瓶、奶嘴如何消毒？核心问题消毒方法灭菌，高水平消毒？煮沸，压力蒸汽，微波…?消毒场地：科室，配餐中心，消毒供应中心？其他：一次性使用？*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*SOP编写原则(2)规范化量化床头抬高：30～45度2％洗必泰漱口，每2～4小时1次细化典型的问题：加强消毒隔离措施SOP可以是一个体系，如：预防HAI的SOP预防VAP的SOP口腔护理SOP优化不同方法、流程比较*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*１．将口罩戴上，金属软条应该向上。２．头带分别绑于头顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*N95口罩佩戴方法１．按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。２．戴上口罩，头带分别置於头顶後及颈後。*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*N95口罩佩戴方法３．将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。４．检查妥当
正确检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄漏。
负压检查：以双手轻按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷。*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*SOP编写原则(3)可操作性新技术、新方法、新流程难易程度技术难度，行为改变难度经济状况或成本效果分析花费与获益细化：要求或条款避免空泛相对的，可以转变的*制作医院感染管理SOP的基本原则和步骤*SOP编写原则(4)可读性语言简明、准确在正常条件下大家都能理解又不会产生歧义必须是本单位或部门实际进行方法或流程例：血培养标本采集和运送SOP留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染1.1希望保留深静脉导管者至少2套（1套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记；1.2.决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Ma