运营管理助推公立医院高质量发展
中图分类号：F275
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2024）10-228-03
一、公立医院高质量发展的政策背景
以上文件的核心思想都是围绕公立医院的发展要从“高速发展”转变为“高质量发展”。文件同时明确了高质量发展的实施路径是要实现三个转变：
第一，发展方式从规模扩张转向内涵建设。即从扩床位、买设备、建分院，追求规模效应，转变为提高发展含金量，实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局。
第二，运营模式从粗放管理转向精细化管理。即从缺乏成本意识、管理效率低下，转变为通过流程优化、绩效考核、信息化手段降本增效。
第三，资源配置从重视物质资源配置，转化为坚持以人为本，注重人力资源配置和培养，充分发挥人才效能。
国家对公立医院的高质量发展提出了明确要求和实现途径，而公立医院自身要破除弊端实现高质量发展，重要的基础和保障是要通过人、财、物等资源，进一步优化管理体系，依靠大数据平台，建立决策支持系统。从而推动医院运营管理的科学化、规范化与精细化。
二、医院运营管理的概念
公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段与方法。
简单来说，运营管理就是通过各种流程用好资源，最终产出最好的医疗服务，这是运营管理需要解决的问题。对于公立医院而言，实行运营管理，不仅是国家高质量发展的要求，更是公立医院自身发展的必然选择。因为现阶段公立医院面临着前所未有的运营压力：药品、耗材的零加成，加剧了医院财务压力;医保DRG支付方式改革，为医院设置了收入“天花板”，甚至曾经的收入可能变成今天的成本;分级诊疗让越来越多的患者留在了基层;鼓励社会办医、医生多点执业，使公立医院在资源占有和服务竞争中的优势逐渐减弱。诸多因素让公立医院的发展面临了严峻考验，因此只有通过运营管理，优化运营管理流程、合理配置资源、强化绩效考核，才能有效地控制成本、提质增效，可以说优化流程、配置资源、强化绩效考核是运营管理的三大要素，以下分别对这三个方面进行阐述。
三、优化运营管理流程
运营管理流程按照功能可以分为：管理流程、业务流程、辅助流程。管理流程是医院开展各种管理活动的相关流程，对医疗服务活动的开展进行监督、控制、协调和服务，能够间接地为组织创造价值，如设备采购流程、后勤报修流程;业务流程是直接参与医疗服务的相关流程，如办理出入院流程、医保特药管理流程等;辅助流程是为医院的管理活动和业务活动提供后勤保障服务的流程，如胃镜检查预约流程、药物配送流程。
（一）管理流程优化案例分析
管理流程的优化就是要构建以精细化管理决策支撑、全局控制、内外部客户服务为导向的管理模式，管理流程优化的难点是思想观念的突破，重点是做到事前预防与控制。
以优化资源配置流程为例。在流程优化前，各部门申请增加人员、购买设备、增加床位等活动时，需求科室向相关职能部门提出申请，再由该职能部门向分管院长请示，分管院长面对纷繁复杂的各类需求很难做出高效的决策。经过优化后的流程：各科室根据不同需求向相关职能部门提出申请，各部门收到申请后整理报送运营管理部，运营管理部经过数据分析、测算、深入调研等过程，给出评估建议，最后报分管院长审批、执行。该流程优化的重点是为领导决策提供精细化的数据支撑，通过统筹考虑、用数据说话，做到了事前的监管与把控。
（二）业务流程优化案例分析
医院业务流程的优化就是要构建以病人为中心，循证、多学科合作为基础，从病人入院到出院的医护一体化优质服务模式。以优化门诊预约挂号流程为例。目前，大部分医院都为患者提供了现场窗口挂号、自助机挂号、服务平台预约、网络预约等多种挂号方式满足不同层次患者的需求，在很大程度上解决了患者挂号难的问题。为了提供更人性化、更优质的服务，门诊部对挂号流程进行进一步的优化。例如通过细分挂号科室名称，以及将医师简历、亚专业方向、擅长领域等信息通过多种渠道广泛宣传，使患者在预约前就能较为详细的了解医师特点，从而引导患者精准挂号;为方便患者少跑路，探索互联网门诊诊疗模式，主要用于初诊指导、健康咨询、开具检查化验单、术后随访等方面，让每位患者都能享受到绿色通道服务。
（三）辅助流程优化案例分析
医院的流程再造和流程优化是运营管理创新的重要方式，通过优化流程，提升运营效率、降低医疗成本、提升服务对象满意度，为医院创造经济效益的同时提升了社会效益。
四、科学配置医疗资源
（一）空间资源配置
空间资源配置主要应用于以下方面：
新建项目：如新建医院、分院、院区等;扩建项目：因业务扩容及业务量发展需要，在已使用区域附近进行新增空间;改建项目：因医院发展需要，在现有空间上进