一次性工伤补偿协议合同书
甲方(用人单位):
单位名称:______________________
法定代表人:____________________
统一社会信用代码:________________
地址:______________________
联系电话:______________________
乙方(受工伤员工):
姓名:______________________
性别:______________________
身份证号码:______________________
地址:______________________
联系电话:______________________
鉴于乙方在甲方处工作期间遭受工伤事故,为妥善解决乙方工伤事宜,甲乙双方依据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经充分协商,达成如下一次性工伤补偿协议:
一、工伤事故概述
1.事故发生时间:______年____月____日____时____分左右。
2.事故发生地点:______________________(详细工作地点)。
3.事故经过:乙方在从事甲方安排的______________________(工作任务)过程中,因______________________(具体原因)发生工伤事故,致使乙方______________________(受伤部位及伤情)。
4.治疗情况:事故发生后,甲方立即将乙方送往______________________(医院名称)进行救治,乙方共住院治疗______天,目前已出院,处于康复阶段。经医院诊断,乙方的伤情为______________________(具体诊断结果)。
二、工伤认定及鉴定情况
1.工伤认定:甲方于______年____月____日向______________________(劳动保障行政部门名称)提出工伤认定申请,该部门于______年____月____日作出工伤认定决定书,认定乙方此次事故属于工伤。
2.劳动能力鉴定:经乙方申请,______________________(劳动能力鉴定委员会名称)于______年____月____日对乙方的劳动能力进行了鉴定,鉴定结论为:乙方的劳动功能障碍程度为______级,生活自理障碍程度为______级。
三、赔偿项目及金额
1.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的医疗费共计人民币______元(大写:______元整),该费用已由甲方全部垫付。
2.停工留薪期工资:根据乙方的伤情及医嘱,乙方的停工留薪期为______个月,自______年____月____日至______年____月____日。按照乙方受伤前的月平均工资人民币______元(大写:______元整)计算,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币______元(大写:______元整)。
3.伤残补助金:根据《工伤保险条例》及乙方的劳动功能障碍程度______级,甲方应支付乙方一次性伤残补助金,标准为______个月的本人工资,即人民币______元(大写:______元整)。
4.伤残津贴:如乙方符合领取伤残津贴的条件,甲方应按照规定为乙方办理相关手续,并按月支付伤残津贴。伤残津贴的标准为本人工资的______%,即每月人民币______元(大写:______元整)。支付期限自劳动能力鉴定结论作出之月起至乙方达到退休年龄并办理退休手续之日止。
5.生活护理费:根据乙方的生活自理障碍程度______级,甲方应支付乙方生活护理费。生活护理费的标准按照统筹地区上年度职工月平均工资的______%计算,即每月人民币______元(大写:______元整)。支付期限自劳动能力鉴定结论作出之月起至乙方恢复生活自理能力或死亡之日止。
6.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金:根据当地的工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元(大写:______元整)和一次性伤残就业补助金人民币______元(大写:______元整)。
7.其他费用:甲方还应支付乙方因工伤所产生的住院伙食补助费人民币______元(大写:______元整)、交通食宿费人民币______元(大写:______元整)、辅助器具费人民币______元(大写:______元整)等其他合理费用,共计人民币______元(大写:______元整)。
以上各项赔偿费用合计人民币______元(大写:______元整)。
四、支付方式及时间
1.甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,向乙方支付赔偿款总额的______%,即人民币______元(大写:______元整)。
2.剩