2021年第8版《输液治疗实践标准》
的解读及启示
曹洁，顾婕，吕春，黄建业，李冬梅，陆小英，钱火红
(海军军医大学附属长海医院，上海200433)
美国输液护理学会(InfusionNursesSociety,INS)是输液治疗领域的全球权威
机构，致力于发展及传播输液治疗标准化操作。自1998年开始颁布第1版
《输液治疗实践标准》以来，定期对其内容更新并颁布新版本，2006年颁布第
5版，2011年颁布第6版，2016年颁布第7版。目前已更新至2021年第8
版《输液治疗实践标准》[1](以下简称第8版《标准》)。第8版《标准》回
顾了2015—2020年发表的2500篇相关文献，形成草案后送交国际上200名
多学科专家审阅，最终颁布。第8版《标准》在输液治疗实践、患者和临床医
务人员安全、感染预防和控制、输液设备、血管通路装置的选择和放置、血管
通路装置的管理和血管通路装置相关并发症这7个章节中提出新的建议[2],尤
其重点介绍了无菌非接触技术和导管相关性皮肤损伤的评估与护理2大新增内
容，以促成机构间的静脉通路管理实践水准的统一。为使我国静疗专业人士能
更好地理解并执行第8版《标准》中的建议，本研究对第8版《标准》较上一
版本新增的部分进行解读，以期为临床输液治疗实践提供指导，现报道如下。
1第8版《标准》更新概念及内容解读
1.1输液治疗实践本章节将“输液团队”更新为“输液和血管通路服务组织”,将“能
力的评估与确认更新为“能力评估”。
1.1.1输液和血管通路服务组织第8版《标准》强调了输液治疗需要通过多学科
团队合作来控制从医嘱开具到药液使用全流程的风险及不良事件。由血管通路
团队来实施安全、高质量的输液治疗，并制订实用的规章制度。普通机构、急
性医疗机构、居家/门诊/护理院机构需配备相应组成和资质的血管通路团队成员。
居家/门诊/护理院机构通过标准化操作和共享数据来减少导管相关性血流感染，
建立与急性医疗机构的多学科之间交流机制，并制定应对患者骤增的空间、设
备、人力应急预案。
1.1.2能力评估初始能力评估是在静疗专业护士独立实践前的能力评估，包括：
新毕业、重返工作岗位、非静疗岗位调入、实践范畴扩大等评估人群，以及新
政策、实践和产品引入等评估时机。持续能力评估是机构从临床结局数据、安
全质量指标、患者人群变化和满意度数据的角度，推动的周期性专业能力连续
评估。第8版《标准》强调了静疗专业护士初始和持续能力的双重评估重要性。
1.2患者和临床医务人员安全本章节内容在第8版《标准》中无变动，主要包
含严重不良事件，产品评价、整体性和缺陷报告，药物确认，乳胶敏感或过敏、
毒性药物和废弃物处置等内容。
1.3感染预防和控制本章节删除了“耐用医疗设备的消毒”,强制推荐所有静疗器
具均为一次性无菌产品，新增了ANTT。ANTT将传统的无菌技术分为标准-
ANTT(standard-ANTT)和外科-ANTT(surgical-ANTT)两大类。
1.3.1更新概念
1.3.1.1无菌非接触技术(ANTT)无菌非接触技术是一种基于关键部位和关键
部件保护的初衷概念，具有独特的理论实践框架。通过将手卫生和个人防护设
备等标准预防措施与适当的无菌区域管理、非接触技术和无菌物品管理相结合
来实现。是为所有的侵入性临床操作和侵入性医疗设备的管理而设计。在输液
治疗的领域里，包括血管通路装置置入、管理及输液给药。
1.3.1.2ANTT的5个核心概念(1)关键部件：是指操作设备的部件，如注射
器头端、公鲁尔端/输液器头端、穿刺针；如果这些部件污染，会感染患者。
(2)关键部位：是指进入患者体内的入口，如血管通路装置部位、注射部位、
开放性伤口等。(3)一般无菌区域：指消毒后托盘、一次性套件/治疗巾，专
业护士在操作时需要促进但不需确保无菌。(4)关键无菌区域：无菌巾/屏障，
用于保证无菌性；所有血管通路装置置入操作中所需的物品都放置在无菌治疗
巾上集中管理。(5)微小关键无菌区域：一个小型保护性的无菌屏障/包装，
如无菌帽、无菌物外包装的内侧面；可单人操作保护关键部件。
1.3.2ANTT的临床实践框架(1)标准-ANTT,将标准预防措施与在一般无菌
区域中采用非接触技术及微小关键无菌区域管理以单独保护关键部件和关键部
位相结合的方法；用于需达到无菌，保护关键部件、关键部位，简单且持续时
间短(20mins)的临床操作，如血管通路装置的冲、封管，给药装置的准备和更换、静脉给药和简单的伤口护理；如果需要直接接触关键部件或关键部位，
必须使用无菌手套，应用场景见图1。(2)外科-ANTT,将标准预防措施与在
无菌屏障上集中保护关键部位和关键部件的方