大型仪器设备购置论证报告书编号
申请单位
(具体到实验室)
仪器设备名称
中文
外文
规格型号(参数)
申购数量
计量单位
国别
计划金额
单价
人民币(元):
总价
人民币(元):
经费来源
要求到货日期
申请日期
设备负责人
主要性能
项目
指标
国内档次
世界档次
实验最低要求
指标
仪器设备配套性
主机名称
型号规格
单价(元)
总价(元)
附件名称
规格型号
单价(元)
厂家
备注
推荐供货厂商(需提供
三家以上相同档次，不
同品牌，以便招标)
厂商名称
联系方式
推荐三家同档次、同类
生产厂家名称
联系方式
的不同生产厂家，以便招标
资料来源
购置仪器设备的必要性
使用方向：
(学科、专业、课题、使用人、用途、绩效等)
预计年使用总机时：
其中：教学实验学时：
科研实验机时：其它实验机时：
校内现有同类情况
实验室
仪器名称、型号
使用方向
年机时
负责人
备注
选购仪器设备情况调研
功能、指标及质量调查情况：
(需列出主要功能指标及调查情况)
国内同类型仪器设备质量、价格比较：(需说明具体比较依据)
国外同类型仪器设备质量、价格比较：(需说明具体比较依据)
购置仪器设备的可行性
用房面积、详细安装地点及落实情况：(需具体落实到房间号)
所需配套、辅助设备设施落实情况：
(需列出供水、供电等配套条件，说明落实情况)
使用、管理仪器设备的技术力量及落实情况：(姓名、职称、专管或兼管，不少于2名)
每年所需的运行维修费(耗材费用)等落实情况：(需具体落实到经费项目)
申请理由：
(说明申请购置本仪器的原因、用途、必要性，使用后的目标效益及风险分析，针对目标效益的前期工作开展情况，该仪器对实现目标效益的针对性、可行性等)
可行性论证意见：(应对设备性能、规格型号、价格、数量等做出具体论证)
专家签字：
姓名：职称：学历：
姓名：职称：学历：
姓名：职称：学历：
申请单位意见：
(签字)
年月日
业务主管部门意见：
(签字)
年月日
后勤管理处意见：
(签字)
年月日
计划财务处意见：
(签字)
年月日
分管校领导审批意见：
(签字)
年月日
院长审批意见：
(签字)
年月日
注：1.专家一般应具有正高级职称或博士以上学位，熟悉所需仪器设备性能及应用等情况。2.某栏空间不够可另加附页。3.本申请书一式三份，由业务主管部门、计划财务处、设备使用单位各存一份。