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2025年四川住院医师-四川住院医师神经外科考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.局麻药加入肾上腺素的主要目的在于（）。
A、提高血压
B、减慢麻醉剂吸收速度
C、防止手术野渗血
D、增高对局麻药的耐受性
E、对抗麻醉剂过敏性
2.病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移5mm。（）
A、继续观察，行保守治疗
B、立即手术行去骨瓣减压术
C、巴比妥疗法
D、过度通气
E、亚低温疗法
3.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。
A、脱水
B、气管插管保持呼吸道通畅
C、止血药物
D、抗炎治疗
E、血管造影
4.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）
A、脑电图
B、头颅X线正侧位摄片
C、经颅多普勒超声（TCD.检查
D、头颅CT
E、头颅MRI
F、腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查
5.男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例病人考虑有（）。
A、左大脑中动脉闭塞
B、脑干缺血性病灶
C、高血压脑出血
D、颅内压增高
E、脑萎缩
6.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（）。
A、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性
B、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见
C、椎管内转移瘤多在硬脊膜外
D、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见
E、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚
7.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确（）。
A、是儿童鞍区最常见的肿瘤
B、颅咽管正常在出生后7～8周退化消失
C、境界明显，有包膜
D、鞍内型最常见
E、小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
8.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。
该患者最有可能的诊断是（）
A、脑脓肿
B、脑梗塞
C、脑积水
D、脑出血
E、早老性痴呆
F、帕金森病
9.脑囊虫病患者出现临床症状的原因与下列哪项无关（）。
A、脑池、蛛网膜下腔囊虫致导水管炎性粘连，阻塞脑池
B、脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状
C、巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状
D、脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状
E、脑室内囊胞阻塞脑脊液循环通路
10.病历摘要：患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不